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2024-09-20 发布于湖北
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肛瘘(低位单纯)切除一期缝合对比敞开疗法效果分析.docx

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肛瘘（低位单纯）切除一期缝合对比敞开疗法效果分析

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【摘要】目的：讨论肛瘘（低位单纯）切除一期缝合对比敞开疗法的临床效果对比。方法：现随机选取2015年3月-2016年11月我院肛肠科收治的低位单纯肛瘘患者72例，分成观察组36例采取切除一期缝合术进行治疗，对照组36例采用敞开疗法治疗，对两组患者的治愈时间以及术后并发症进行对比和分析。结果：经过治疗后两组患者均治愈出院，对照组术后出现肛门畸形的有8例，肛门失禁0例，治疗时间为（22.3±3.4）天，肛门周长与术前相比增加了1厘米；观察组术后出现肛门畸形的有1例，肛门失禁0例，治疗时间为（10.6±1.4）天，肛门周长与术前相比无变化；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论：在低位单纯肛瘘的治疗中，切除一期缝合与敞开疗法都可以达到治疗目的，但是在治疗过程中，采用切除一期缝合可以明显的降低术后并发症的发生率，减少了患者的痛苦，促进身体恢复，而采用敞开疗法治疗过程中，肛门的周长与畸形的发生率较高，虽然不影响生理功能，但是对患者的心理产生了一定的影响。

【关键词】低位单纯肛瘘；一期缝合；疗效；敞开疗法

低位单纯性肛瘘是指肛门处仅出现一个瘘管，存在一个外口和一个内口，内口的位置交低，位于齿线处。患病后患者克出现肛门周围瘙痒、疼痛，严重的患者会出现流脓【1】，在排便时症状加剧。对患者的生活和工作造成了一定的影响，所以寻找出一种有效的治疗方法对疾病有着重要的意义。本次调查中对切除一期缝合术与敞开疗法临床效果进行对比和分析，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

现随机选取2015年3月-2016年11月我院肛肠科收治的低位单纯肛瘘患者72例，对照组36例，观察组36例，对照组包括男性患者22例，女性患者14例，年龄31-52岁，平均年龄（43.2±1.6）岁，病程1-6月，平均（3.5±0.2）月；实验组包括男性患者13例，女性患者23例，年龄41-62岁，平均年龄（51.5±5.5）岁，病程2-7月，平均（4.5±0.3）月，两组患者一般资料不具有统计学意义（P＜0.05）。

1.2方法

对照组治疗方法：患者入院后给予清淡流质饮食，口服甲硝唑作为预防性感染治疗，在手术当日早晨进行灌肠，保证肠道清洁。两组均在骶管麻醉下进行手术，对照组将1%的亚甲蓝与3%的双氧水按照1:1比例配置好，麻醉起效后将上述混合液通过外口注入【2】，用来确定内口的位置，位置确定后，将内口的管壁切开，并将管内的坏死组织以及感染物清除干净，之后及时采用甲硝唑注射剂清洗创面边缘，按压止血，同时使用凡士林油纱布对管腔进行填塞，进行包扎术后禁食，三天后进行换药，在手术切口愈合前需要不断的使用洗必泰喷洒创面，以减少感染几率。

观察组治疗方法：术前准备以及护理同对照组，术中确定内口位置后，通过手指触摸找出瘘管的走行范围，之后在探针的引导下将管壁完全切开，将管内的坏死组织以及感染物一并彻底清除【3】，同时修复瘢痕组织，采用生理盐水和甲硝唑注射液对管腔进行反复冲洗，直到能够清晰的观察到组织的走向，清洗完毕后采用庆大霉素对管腔再一次清洗，作为预防性感染治疗，手术过程中要严格按照无菌操作进行，术后禁食两天，三天后可以换药，创面可以采用碘伏擦拭，7-9天后可拆线。

1.3统计学方法

本次调查中涉及数据均输入spss13.0，组间计数资料如手术情况、并发症发生情况等应用（x±s）表示，行t?检验；计量资料如并发症发生率采用（％）表示，行x2检验，P0.05具统计学差异。

2结果

经过治疗后两组患者均治愈出院，观察组的术后并发症发生率、明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1观察组和对照组术后并发症的发生率对比

组别

例数（n）

肛门周长（cm）

肛门畸形

肛门失禁

治愈时间（d）

不良反应发生率（%）

治疗前

治疗后

观察组

7.5±2.1

7.6±1.5

10.6±1.4

1（2.6）

对照组

7.6±1.9

8.6±2.1

22.3±3.4

8（22.2）

3讨论

经过本次调查研究发现，切除一期缝合与敞开疗法相比，两种方法均可以达到治愈的目的【4】，其作用不同的地方主要为治疗时间以及治疗中不良反应发生率，本次研究发现，观察组的不良反应发生率为2.6%，对照组的不良反应发生率为22.2%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）,说明缝合法能够有效的降低并发症的发生率，有利于患者的恢复，尤其在现代快节奏的生活环境下，减少并发症的发生率可以减少患者的心理压力【5】，尤其是肛门畸形，虽然肛瘘已经治