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重症监护室患者并发肺部感染的临床护理
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【摘要】目的：探讨重症监护室患者并发症肺部感染的临床护理。方法：选择我院重症监护室合并肺部感染的患者为研究对象，共82例，将患者平均分为两个组，对照组与观察组，每组41例患者，给予对照组常规护理措施，给予观察组优质护理措施，对比两组患者护理的临床效果。结果：护理后，观察组的治疗总有效率达到了97.56%，明显高于对照组的78.05%，两组差异有统计学意义(P0.05)。观察组的护理满意度达到了97.56%，明显高于对照组的73.17%，两组差异有统计学意义(P0.05)。结论：重症监护室患者出现肺部感染的几率较高，通过优质护理能够降低死亡率，保证患者的恢复效果。
【关键词】重症监护室；并发症；肺部感染；优质护理
一、资料和方法
1.1一般资料
选取在我院进行治疗的重症监护室且并发症肺部感染的患者为研究对象，共82例。将患者平均分为两个组，两组患者均为41例，观察组慢性阻塞性肺病15例，重型脑外伤12例，呼吸道感染8例，脑梗死2例，急性呼吸窘迫综合征1例，哮喘3例；合并症：糖尿病12例，肾功能不全20例，心功能不全9例。对照组慢性阻塞性肺病14例，重型脑外伤10例，呼吸道感染8例，脑梗死1例，急性呼吸窘迫综合征1例，哮喘7例；合并症：糖尿病14例，肾功能不全19例，心功能不全8例。两组患者在性别、年龄、病情类型及合并症等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义(P0.05)。
1.2方法
给予对照组常规护理，包括病情检查、用药指导、病房护理等内容。给予观察组优质护理，具体内容如下：
1.2.1鼻胃管护理
重症监护室患者大多病情严重，无法正常进食，需要留置胃管进行营养支持，因此容易出现误吸现象。对此，护理人员应在患者气管切开后的1~3d内，对患者进行静脉补液营养支持，避免气管频繁吸痰引发呕吐或者呛咳反应。其次，进行鼻饲前，应先对患者进行胃液检验，确定患者是否存在胃潴留情况，及时对其进行消化处理。鼻饲后患者应将头部抬高，维持0.5h作用，避免胃部内容物反流。
1.2.2呼吸机管理
呼吸机污染是引发肺部感染的一个主要途径，护理人员应在患者辅助呼吸期间，注意将冷凝水收集瓶放在一个合理的位置，及时清理，避免细菌繁殖上侵患者的呼吸道。同时定期更换雾化器的无菌蒸馏水，清理雾化罐。另外，使用一次性呼吸管道时，应先对吸氧面罩和氧化瓶等进行清洁和消毒，确定无菌后再使用。
1.2.3呼吸道护理
呼吸道护理包括两个方面。首先，清理分泌物：部分患者由于体内炎症较多，气道内产生的痰液也较多，护理人员应每日2次为患者进行气道雾化吸入处理，增加纤毛的活力，促进排痰；对于活动不便的患者，应及时帮助其翻身，通过气管插管吸痰等形式，及时清除痰液。其次，对患者进行有效的气囊护理：在气管插管过程中，口腔内的分泌物和食物残渣有时会聚集在气囊的上访，若没有及时的处理，会成为细菌的滋生地。护理人员应采用滞留物引流法的形式，通过气流的冲击作用，将滞留物及时清除出去，并将气囊压力维持在合理的范围之内，避免患者误吸。
1.2.4心理护理
由于病情严重，预后较差，很多患者合并肺部感染后很容易出现抑郁、焦虑和不安等不良情绪，这不仅影响了肺部感染的护理效果，还会间接影响治疗效果，对患者造成难以挽回的影响。为此，护理人员应在患者清醒时期，对其进行适当的交流和沟通，讲解肺部感染的发生原因及处理方法，提高患者对自身疾病的了解程度，缓解他们的不良情绪。另外，可以以已经恢复的肺部感染患者为榜样，通过讲解他们对抗疾病的事迹，来提高患者的治疗信心，克服其存在的负面情绪。
1.3评价标准
显效：肺部感染症状基本消失，患者呼吸通畅，无不适感；有效：肺部感染症状有所改善，患者呼吸情况明显好转，有不适感；无效：肺部感染症状无改善甚至加重。
1.4统计学分析
本文使用SPSS19统计学软件对所得数据进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ2进行相关检验，当P0.05时，所得结果有统计学意义。
二、结果
2.1护理总有效率
护理后，观察组的治疗总有效率达到了97.56%，明显高于对照组的78.05%，两组差异有统计学意义(P0.05)。
2.2护理满意度
结果显示，观察组的护理满意度达到了97.56%，明显高于对照组的73.17%，两组差异有统计学意义(P0.05)。
三、讨论
引发肺部感染的原因主要包括以下几方面：(1)排痰不畅、误吸：重症监护室患者多存在意识障碍、吞咽功能障碍等情况，导致其无法顺利排痰，分泌物聚集在气道内，就容易引发肺部感染。在鼻饲过程中，由于没有合理的护理，导致胃部内容物返流，引起误吸。另外，长期卧床后，患者的肺活量下降，肺部肺泡膨胀，也会引发坠积性肺
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