如何进行数据库三级质控.pptxVIP

如何进行数据库的三级审核;胸痛中心数据库设计理念;胸痛中心数据库填报的重要性;数据填报和管理的要点;胸痛中心数据库质控意义;数据库常态化质控管理制度;胸痛中心数据库质控措施;胸痛中心数据质控的具体措施;;;质控标准对数据填报相关节点及比例要求;如何落实数据库三级审核;;数据填报中常见的问题;缺少数据三级审核的常见问题;质量分析+病例讨论;胸痛中心溯源资料的建立;;;一线医护人员填报;数据库三级质量控制与管理制度;二级质量控制：

及时核查，24小时内完成

由兼职的高年资专科医师担任(急诊科主任或者心内科主任）

从专业角度对数据库进行审核，对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对

对网络医院转诊病人，督促接诊医生及时核查，反馈信息

医务人员交接过程中核查

;三级质量控制：

由胸痛中心主任或总监完成

掌握胸痛中心运行过程中的关键指标，如D2W,D2N,NST早期再灌注比例等

质控员发现的问题，及时与医务人员、数据管理员见面提出批评及现场培训

定期汇总提交质量分析会讲评，网络医院、120暴露的问题需在联合例会上提出并制定解决方案

以数据库为依据，制定阶段性质控目标

每日关注微信播报情况，及时发现问题，及时落实，责任到人

定期组织胸痛中心所有人员开会，分析病历，总结经验教训，进一步完善流程

每月核实数据的完整性、有效性，持续改进情况;如何正确录入数据？;数据填报谁负责？;急性胸痛的定义：

所有因急性胸痛、胸闷就诊的患者，包括两类人群：

1、所有从急诊这个入口（包括120、网络医院）来的主诉为胸痛、胸闷、剑突下不适、呼吸困难等症状的患者

a.主诉：胸闷、胸痛

b.没有主诉胸闷、胸痛，但是症状不排除ACS、夹层、肺栓塞等疾患

2、从门诊、心内科病房、熟人看病等入口来的，如果这个患者需要进行快速、紧急评估、鉴别诊断或救治，都应该填报数据，进行流程管理

;急诊分诊登记的完整性;数据库录入的完整性;原始时间证据（精确到分钟）

纸质版表格

网上数据库录入;重视数据的溯源性（质量??;重视数据的溯源性（质量）;对网络医院急性胸痛患者提供治疗指导的微信截屏

基层胸痛中心转诊至上级医院急性胸痛患者，联络微信截屏;导管室登记本;数据填报与审核时限;数据填写常见问题;数据填报具有时限性：

数据填报及最后一次修订不得超出患者出院后30天，建档不得超出患者院内接诊后7天；

;数据库的全面性：

饼图结构（病例构成比）是否合理？

要求岗位化、前瞻性、实时录入数据库，不能等诊断为ACS了再去选择性的录入病例。;数据概览;数据趋势是否合理：

（是否体现出持续改进），有无极端数据。;首份心电图时间，0分钟……;肌钙蛋白获得时间5分钟、8分钟……;开始知情同意时间

等于、大于或者仅仅相差1-2分钟

获得知情同意时间;;如何自查、质控;点击下部数据区的月份，可以查看该月的所有病历;如何自查、质控

;;看时间轴：

有无逻辑错误，关键时间节点是否缺失。;;;时间节点溯源，就是指纸质版时间节点记录表格上的内容与网上完全一致……;纸质版的时间节点记录表;

1.58确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源,其中发病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源,并要求尽可能精确到分钟。;①发病时间；

②呼叫120时间（如有）；

③到达本院大门时间；

④首次医疗接触时间；

⑤首份心电图完成时间；

⑥心电图远程传输时间；

⑦确诊时间；

⑧开始（溶栓、PPCI或转运PCI）知情同意时间、签署（溶栓、PPCI或转运PCI）知情同意书时间

⑨溶栓开始时间或球囊扩张时间（导丝通过时间）；

⑩转运PPCI患者离开医院大门时间（如有）。;所有时间点均为“左右”，数据管理员溯源困难，造成与网上数据库不一致，应尽可能的精确到分钟，特别是溶栓时间，入门时间等;病人来到医院先抽血再做心电图？

启动导管室时间13点43分，导管室激活时间13点55分，导管室激活时间是导管室已经准备好，病人可以手术的时间，时间轴显示导管室激活时间为12分钟，但是D2B时间延迟的原因为：导管室占台。

如果考虑FMC2B时间在120分钟以上，导管室占台，需要考虑转运至其他可以做介入的医院或者先溶栓。

诊断明确后需要第一时间启动导管室，而不是再等25分