登革热诊疗方案（2024年版）解读.pptx

登革热诊疗方案

(2024年版)解读;

登革热是由登革病毒引起，经媒介伊蚊叮咬传播的急性传染病其临床特征为突起发热、全身疼痛、皮疹、出血及白细胞减少等，严重者出现休克及重要器官衰竭，甚至死亡.

近年来，我国输入引发的本地传播登革热疫情累及地区呈扩大趋势，有由南方亚热带地区向中、北部温带地区扩散倾向。;

登革病毒属黄病毒科黄病毒属，病毒颗粒呈球形，直径45~55nm,共有4个

血清型(DENV-1、DENV-2、DENV-3和DENV-4),均可导致人类感染，引发重症，其中DENV-4型病毒传播力较弱，累及范围较小，我国本地传播登革病毒流行株血清型与境外输入病毒相关联，以DENV-1型、DENV-2型多见，基因组为单股正链RNA,内含单一可读框依次编码3种结构蛋白和7种非结构蛋白NS1抗原是非结构蛋白中的一种糖蛋白，在急性期血清中大量存在，可作为早期诊断指标。

登革热诊疗方案(2024年版)解读;

登革病毒对热敏感，56℃30

分钟可灭活，在4℃条件下其感染性可保持数周，在-70℃或冷冻干燥状态下可长期存活超声波、紫外线、0.05%甲醛溶液、乳酸、高锰酸钾、龙胆紫均可灭活病毒。;

(一)传染源。

登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物

(二)传播途径。

主要通过伊蚊叮咬传播在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊;

登革热患者、隐性感染者和带病毒的非人灵长类动物

(三)易感人群。

人群普遍易感，感染后部分人发病登革病毒感染后，可对相同血清型病毒产生持久免疫力，但对不同血清型病毒感染不能形成有效保护

(四)流行特征。

登革热在全球存在媒介伊蚊分布的热带、亚热带地区广泛流行，累及全球100多个国家和地区拉丁美洲地区、西太平洋区、东南亚区、东地中海区等地区，登革热传播可常年发生我国虽尚未形成稳定的登革热本地传播疫源地，但输入性病例常年可见广东、云南、福建、浙江、广西、海南等多个省份曾多次发生输入引发的本地传播登革热疫情，夏秋季高发，各年龄段人群均可发病，以青壮年为主。

登革热诊疗方案(2024年版)解读;

登革病毒经伊蚊叮咬侵入人体后，在单核-巨噬细胞系统增殖后进入血液循环，

形成第一次病毒血症，然后定位于网状内皮系统和淋巴组织中，在外周血单核细胞、组织中的巨噬细胞和肝脏的Kupffer细胞内复制，再次进入血液循环形成第二次病毒血症，引起临床症状登革病毒与机体产生的特异性抗体结合形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管扩张、充血，通透性增加，血浆蛋白及血液有形成分外渗，引起血液浓缩、出血和休克等病理生理改变同时病毒可抑制骨髓中白细胞和血小板生成出血机制可能与血小板减少及其功能障碍、凝血因子消耗有关。

重症登革热发病机制至今尚未完全阐明，登革病毒二次感染所致的抗体依赖性增强作用、细胞因子风暴、病毒毒力变异等因素发挥着重要作用。

登革热诊疗方案(2024年版)解读;

潜伏期一般为1~14天，多为5~9天。

登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样，病程可分为：

急性发热期

极期

恢复期

多数病例病情较轻，仅有发热期和恢复期表现，少数病例为重症登革热，表现为严重出血、休克及重要脏器损伤。

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临床表现

(一)急性发热期。

常急性起病，发热为首发症状，可伴畏寒，24小时内体温可达39℃以上部分病例发热3~5天后体温降至正常，1~3天后再度上升，称为“双峰热”(也称“马鞍热”)发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状颜面四肢可见充血