耳穴压豆联合隔物灸治疗2型糖尿病失眠64例.docxVIP

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耳穴压豆联合隔物灸治疗2型糖尿病失眠64例

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摘要：[目的]探索中医护理技术耳穴压豆联合隔物灸治疗2型糖尿病失眠。[方法]将2014年12月～2016年8月来我科住院治疗的2型糖尿病合并失眠患者124例，随机分为对照组和观察组，对照组60例，观察组64例，对照组进行常规的改善睡眠和控制血糖等的护理，观察组是在此基础上配合中医护理的干预。2周后对两组患者的治疗前后睡眠质量进行观察。[结果]观察组中有效率为82.81％，对照组总有效率为70％，对照组明显低于观察组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。[结论]耳穴压豆联合隔物灸治疗2型糖尿病患者失眠效果显著，值得推广应用。

关键词:2型糖尿病；失眠；睡眠障碍：耳穴压豆;隔物灸

失眠是2型糖尿病患者最常见的睡眠障碍，它会造成血糖控制差，除此之外还会导致很多慢性并发症的发生。糖尿病失眠的患者常常会出现疲倦、失眠、烦闷、无力及注意力不集中、记忆力下降等症状，这些症状常是导致患者睡眠障碍的常见原因，同时睡眠障碍会加重这些不良情绪。因此，糖尿病与失眠及其他继发症状之间出现了恶性循环。改善糖尿病患者的睡眠质量有利于控制患者的血糖和预防其他并发症。西医治疗失眠虽然取得了一定的成效，但是患者病情很容易反复,且药物具有一定的成瘾和依赖性。中医认为,失眠症是由于外感或内伤等因素引起脏腑功能失调,心神不安或失养所致，脏腑功能失调导致人体气血失和是失眠产生的关键。临床上穴位疗法治疗失眠症的越来越多,治疗的效果也越来越得到人们的肯定。它以中医理论为指导,以脏腑及经络学说作为选穴依据,采取调整阴阳、辨证加减的原则,注重治疗手段的多样化,以传统体针、耳针、水针、电针、皮肤针、灸法以及药物穴位敷贴等方法[1],灵活应用,疗效得到明显提高。耳穴压豆通过按耳部经络，刺激相应穴位，调节相应组织器官的生理功能，从而改善患者的睡眠状况。隔物灸则通过燃烧热力窜透皮肤,直达病所,操作简便,副作用少,而且对身心疾患有较好的整体调治作用,克服了内服中药的不良口感,给药量大,作用时间短,副作用大及不能随时移去药源等缺点,在临床治疗中独具特色。

1资料与方法

1.1临床资料

我科自2014年12月～2016年8月收治２型糖尿病合并失眠患者124例，其中男68例，女56例；年龄44～75岁，平均年龄60.8岁。所有患者均符合相关失眠诊断，病程为4～9年。将１24例患者随机分为2组，对照组和观察组，对照组60例，观察组64例，2组患者在性别、年龄、病程、睡眠环境、空腹血糖及餐后２ｈ血糖等情况相比较，差异性不具有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2病例选择

1.2.1纳入标准①所有患者均符合1999年世界卫生组织(WHO)糖尿病诊断标准[2]:有糖尿病症状，并且1d当中任意时候血浆葡萄糖浓度≥11．1mmol/L，或空腹浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验(OG-TT)2h的血浆葡萄糖浓度≥11．1mmol/L;②参照中华医学会精神科分会编制的“中国精神障碍分类与诊断标准”(CCMD－3)中有关失眠症的诊断标准[3]:以睡眠障碍为主要症状，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦;③上述睡眠障碍每周至少发生3次，并持续1个月以上;④失眠引起显著的苦恼或一部分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能。

1.3护理方法

1.3.1对照组：给予常规的改善睡眠和控制血糖等的护理

1.3.1.1常规护理：①给予中医科一般护理常规；②病房温湿度适宜，控制室温在21～24℃之间，控制湿度为50％～60％；③评估患者的病情，有针对性地制定合理的饮食、生活方式及活动量，指导患者每日餐后进行适量的运动；给予个性化的饮食指导，控制患者每餐的摄入量；④密切观察患者有无低血糖情况的发生；⑤睡前可温水泡脚、喝热牛奶、听轻音乐等舒缓情志。⑥对患进行合理的用药指导；⑦指导患者就寝前不做剧烈活动，看电视、看书不宜过久，避免过度兴奋⑧指导患者保持愉悦的心情，鼓励患者以乐观的情绪积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。

1.3.2观察组：在常规护理的基础上给予耳穴压豆联合隔物灸。

1.3.2.1耳穴压豆：我科耳穴压豆根据国家中医药管理局消渴病中医方案中的中医分型辨证取穴。主要穴位是肾、心、神门、皮质下和垂前交感，配穴（根据辨证进行加减）：心虚胆怯者加胆、胰穴；心脾两虚者加小肠、脾穴；痰热内扰的患者加大肠、肺穴；肝郁化火者加肝穴。用探棒在耳部相应穴位上按压，探察敏感点，用75%酒精消毒耳廓，再用血管钳将穴位贴送至