酒精性肝病的病因及临床护理干预.docxVIP

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酒精性肝病的病因及临床护理干预

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摘要：酒精性肝病的主要发病原因为长期大量饮酒导致肝脏发生病变，其初期为脂肪肝，进一步演变成为肝炎、肝纤维化、肝硬化，同时可并发肝功能障碍、消化道大出血等病症，严重影响患者的生活质量和身体健康。本文选取102例酒精性肝病患者为研究对象，对酒精性肝病的临床护理方法及效果进行探讨，报道如下。

关键词：酒精性肝病；综合护理；饮酒控制；护理；满意度

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年11月—2014年12月我科收治的102例酒精性肝病患者为研究对象，所有患者的临床症状及检查结果均符合酒精性肝病的诊断标准。将其随机分为2组，每组51例。对照组中男42例，女9例；年龄区间为24岁~66岁，平均年龄（41.23±1.33）岁；饮酒时间为4年~29年，平均（14.23±2.62）年；疾病分型：酒精性肝炎19例，酒精性肝硬化11例，酒精性脂肪肝12例，消化道大出血9例。观察组中男41例，女10例；年龄区间为25岁~67岁，平均年龄为（41.45±1.37）岁；饮酒时间为4年~30年，平均（14.74±2.69）年；疾病分型：酒精性肝炎18例，酒精性肝硬化12例，酒精性脂肪肝13例，消化道大出血8例。2组患者在基本资料方面无显著差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，向患者介绍治疗的相关事项，叮嘱患者戒酒；同时给予患者临床用药指导；并做好患者用药治疗期间的常规护理。观察组给予综合护理，具体如下：①健康教育。护理人员需耐心向患者讲解科学饮酒的方法及重要性，让患者清晰认识到过度饮酒对身体造成的不可逆损伤。在健康宣教过程中，可借助视频、音频等方式，增强患者对疾病知识的了解和重视度。②心理干预。加强与患者间的沟通和交流，针对患者的具体情况对其进行心理疏导，使患者保持良好的生活和治疗心态，提高治疗依从性。③饮食干预。日常饮食中多摄入高蛋白质、高维生素类食物，修复受损肝脏组织，遵循少食多餐的饮食原则，避免暴饮暴食。④戒酒干预。戒酒是根治疾病的关键，护理人员耐心引导患者戒酒，并加大监管力度，避免因饮酒影响临床治疗效果。

1.3观察指标

根据酒精性肝病的相关诊断标准对患者的临床治疗效果进行评价，显效：患者的临床症状完全改善，且可自行控制饮酒量，能够定期到医院进行复查；有效：患者的临床症状基本缓解，需在家人监督下控制饮酒，不能定期回院复查；无效：患者的临床症状未缓解，甚至加重，不能自行控制饮酒量，且在治疗后未回院复查。对2组患者的戒酒依从性、科学饮食、定期复查情况进行评价，满分为50分，分数越高表示患者的饮食和饮酒控制情况越好。护理满意度评价：满分为100分，分数越高表示患者对护理工作的满意度越高。

1.4统计学方法

计量资料以x±s表示，采用u检验，计数资料采用χ2检验，P0.05表示差异具有统计学意义。

2、酒精性肝病主要因素

酒精性肝病主要的病因是乙醇的过度摄入，但该疾病的发生发展过程与性别、年龄、种族、肥胖、病毒感染及遗传因素等多种因素密切相关。

2.1饮酒量与饮酒年限:酒精人均消费量与肝硬化发病率有明显的相关性，在关于饮酒量或持续饮酒时间具体多少就容易导致肝损伤的问题上，东西方存在很大差异。国内有研究显示，若乙醇摄入量＜20g/d(男性)、＜5年，对肝功能的影响很小，几乎不会引起酒精性肝病的发生;但若＞40g/d、＞5年，酒精性肝病发病率则显著上升，因此可将乙醇量20g/d作为酒精摄入的安全域值。另有国内数据表明:在乙醇摄入量＞30g/d的饮酒人群中，进一步发展为肝硬化或其他代偿期肝病的风险分别为不饮酒者的13.7和23.6倍。美国对于导致肝损害的饮酒量及年限尚无限定，是通过酒精使用障碍量表(AUDIT)对肝脏损害进行评估。英国皇家内科学院推荐的乙醇摄入量为男性＜210g/周、女性＜140g/周;我国分别为＜40g/d和＜20g/d。

2.2酒精种类及饮酒方式:酒精性肝病的发生发展与酒精饮品种类、饮酒方式亦有一定联系。研究表明饮用啤酒或烈酒与肝损害较单纯饮用葡萄酒更明显，且空腹饮酒比就餐时饮酒酒精性肝病的风险增加2.7倍，其原因可能与空腹时胃肠道乙醇首过代谢增加，胃肠道黏膜通透性增加，内毒素进入血液的机会增加有关，此外乙醇导致的氧化应激反应增强，加重肝脏损害。

2.3性别:并非所有饮酒者都会有酒精性肝病的发生，酒精代谢能力与性别关系密切。女性对乙醇的毒性作用较男性更为敏感，若女性饮酒量超过20g/d并持续10年以上，5%～41%的患者可增加酒精性肝硬化发生的风险。这可能与女性体内水分及脂肪比例、胃黏膜乙醇脱氢酶(ADH)偏低以及雌激素影响有关。

2.4营养:对慢性酒精性肝纤维化、肝硬