普外胃癌病人的护理查房赵亚楠[1].ppt

普外胃癌病人的护理查房赵亚楠

前列腺增生病人的护理

胃癌（gastriccarcinoma）是我国常见恶性肿瘤之一，2005年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第三位。好发年龄在50岁以上，男性发病率明显高于女性。

“三高”特点

Contents

胃癌相关学问

1

简要病史

2

术前护理

3

术后护理

4

5

健康宣教

书目

3

5

健康宣教

胃癌相关学问

1、发病缘由

2

3

5

健康宣教

胃癌相关学问

2、解剖结构

3

5

健康宣教

胃癌相关学问

3、转移方式

干脆浸润

淋巴转移

血行转移

腹腔种植

至锁骨上淋巴结时

称Virchow淋巴结

最常至肝，其次是肺

种植于卵巢称为

Krukenberg瘤

3

5

健康宣教

胃癌相关学问

4、分型

I型：隆起型

IIa型：浅表隆起型

IIb型：浅表平坦型

IIc型：浅表凹陷型

III型：凹陷型

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5

健康宣教

简要病史

一般资料：

患者南炳仁，男，52岁，职业农夫，汉族，2014年9月25日步行入院。

3

5

健康宣教

简要病史

现病史：

患者自诉于入院前3月在进食干、硬食物后出现噎食感，无恶心、呕吐，无腹痛、腹胀，大便无异样，现患者为进一步诊治，遂就诊我院。2014年9月25日门诊以“胃恶性肿瘤”收住。CT示肺大泡，肺间质纤维化。入院PE：T36.5℃P78次/分R18次/分Bp114/78mmHgW50kg

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5

健康宣教

简要病史

既往病史：

无药物食物过敏史

无手术外伤史

无家族遗传史及传染病史

有吸烟史

3

5

健康宣教

简要病史

诊断依据;

1、噎食感3月余

2、无阳性体征

3、胃镜示贲门胃底癌（III型），慢性萎缩性胃炎

3

5

健康宣教

简要病史

治疗要点：

术前嘱患者戒烟，请呼吸科会诊，会诊结果：肺功能可耐受手术，纤维化明显，感染不解除，手术风险高。遵医嘱赐予左氧氟沙星、多索茶碱、氨溴索、环磷酸腺苷、丙氨酰谷氨酰胺、头孢哌酮钠主动备术，于10月8日在全麻下行全胃切除术。

术前护理

护理评估

健康史

身体状况

心理

社会

状况

术前护理

焦虑与恐惊：与病人对癌症的恐惊，

担忧治疗效果和预后等有关

学问缺乏：缺乏疾病相关治疗及

护理学问

养分失调：与长期噎食感，消化吸取

不良及癌肿导致消耗增加等有关

护理诊断

术前护理

1.病人恐惊，焦虑减轻

3.患者及家属对疾病学问有所

了解，能够协作护理

2.养分可维持机体须要量

护理目标

术前护理

焦虑与恐惊

养分失调

学问缺乏

1、加强心理支持，刚好沟通，缓解焦虑心情；

2、指导患者自我调整，激励患者表达。

应吃养分丰富、易于消化、无刺激性少渣饮食，少量多餐；静脉赐予养分药物支持治疗。

向患者讲解疾病相关学问

护理措施

术前护理

1.患者心情稳定

2.机体所需养分得到维持

3.患者了解疾病学问

护理评价

患者于10月8日在全麻下行全胃切除术、腹腔引流术，术后安返监护室，麻醉醒悟，伤口敷料枯燥，胃肠减压暂无引流液，胃管深度70cm，深静脉置管通畅，穿刺点无渗血渗液，腹腔引流出淡血性液，留置导尿，尿色清亮，血氧饱和度98%。

术后护理

护理评估

术后护理

护理诊断

清理呼吸道无效

养分失调：低于机体须要量

体液缺乏

难过

潜在并发症：感染、吻合口瘘等

活动无耐力

术后护理

护理目标

有效清理呼吸道

养分改善，能够复述术后饮食要点

体液及电解质平衡得到维持

难过耐受

预防并发症发生

活动耐力增加

护理措施

A

B

1

静脉补充养分液（TPN），同时经胃管赐予肠内养分

待拔出胃管后第一天少量水，第二日可半量流质饮食，第三日全量流质饮食；第四日半流质饮食。温、软、易于消化，少量多餐，逐步复原饮食。

养分失调

1

护理措施

2

2

A

B

视察生命体征，精确记录24小时出入量

病情视察

体液缺乏

静脉补液（白蛋白）

活动无耐力

护理措施

3

2

A

B

加强基础护理、生活护理，常常巡察病房，解决患者各种需求

赐予养分支持，心理支持

C

激励病人早期下床活动，同时防止患者坠床，跌倒

3

护理措施

难过

2

4

麻醉止疼泵

肌肉注射药物

护理措施

A

B

清理呼吸道无效

麻醉醒悟前去枕平卧位，头偏向一侧

术后6小时帮助患者翻身，做深呼吸、咳嗽的动作

5

C

帮助患者半卧位，雾化吸入，运用排痰仪排痰

预防并发症

感染

出血

倾倒综合征

深静脉血栓

的形成

WINTER

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01

护理：1.亲密视察生命体征、引流管的变更。

2.病房按时开窗通风，必要进行紫外线照射。

3.做好口腔护理、皮肤护理、会阴护理等。

4.削减陪员探视，防止交叉感染的发生。

5.能够进食的患者，激励多饮水，保持每日尿量1500ml.

有感染的危急

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