心脏手术患者术后护理中康复护理措施的应用.docx

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心脏手术患者术后护理中康复护理措施的应用

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【摘要】目的分析心脏手术患者术后护理中康复护理措施的应用效果。方法选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的86例心脏手术患者，随机分为对照组（n=43）及观察组（n=43），分别采取常规护理、康复护理；比较两组康复效果。结果观察组术后下床活动、住院时间短于对照组，护理后VAS评分低于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论心脏手术患者术后护理中应用康复护理，获得理想的应用效果。

【关键词】心脏手术；术后护理；康复护理

心脏手术操作难度大、风险性高、时间长、创伤性大，给患者躯体、生理及心理功能带来强烈的不适感[1]；同时患者术后身体不适、疼痛等因素影响，心理及精神上对手术预后的不确定性，影响患者手术主观能动性，给术后康复质量带来负面影响[2]。现笔者依据心脏手术具体差异及护理方案，对心脏手术患者采取康复护理，旨为临床护理提供参考依据，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组患者自愿接受心脏手术；无精神性疾病、神经系统疾病及血液系统疾病患者；患者知情研究，自愿签订同意书；该研究符合医学伦理委员会审批标准。选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的86例心脏手术患者，随机分为两组，对照组43例，男26例，女17例；年龄24~68岁，平均（52.08±2.15）岁；受教育时间：3~18年，平均（8.93±1.28）年；观察组43例，男25例，女18例；年龄22~65岁，平均（51.92±2.21）岁；受教育时间：3~18年，平均（9.05±1.31）年；两组患者基线资料比较，无统计学意义（P0.05），可进行比较。

1.2护理方法

对照组行常规护理，术前常规检查，术后完善患者基础护理工作、管道护理，行健康宣教及心理疏导。

观察组行常规护理基础上行康复护理。（1）建立康复护理团队，制定康复护理报告单：建立由护士长、主治医师、主管护师、责任护士组成护理小组，根据患者个人差异及心脏手术特点，总结康复护理计划，建立改进方案。制定康复护理报告单，明确康复时间、应急处理计划，记录当天完成的护理内容，避免护理缺陷。（2）呼吸功能锻炼：鼓励患者术后有效咳嗽、深呼吸锻炼；术后24~48h内做深呼吸、有效咳嗽，准确排痰；以腕力和肘关节拍背，频率不宜太慢，在患者呼气时挤压胸部，震荡排痰3~4次。疼痛剧烈者给予止痛药，促使患者咳嗽，确保充分休息。（3）心理康复护理：护理人员关注并询问患者感受，在出现不适感后调整操作力度；充分讲解护理期间各项注意事项，争取获得患者及家长的理解；重视患者疼痛程度及心理舒适性，严禁随意操作，认真回答患者各种问题，耐心倾听自身想法及意见，解决问题。（4）肢体康复训练：术后1~3d，在心电监护下协助患者行腹式呼吸、深呼吸及咳嗽锻炼；进行上肢被动和主动运动，分别做手指、腕关节、肘关节及肩关节屈伸、内翻、外翻运动；做足趾、踝关节、膝关节及髋关节屈伸、内翻活动；术后4~14d：训练患者举手、握拳等动作，模拟梳头、拿筷子、拿物品等动作；指导患者下床活动，行平卧位、半卧位、床边坐位、床边站立、离床活动。

1.3观察指标

（1）统计两组患者术后下床活动、住院时间；（2）评价患者术后疼痛程度，采取视觉模拟评价量表（VAS）[3]，我院自制0~10cm长尺，0分：无痛；1~3分：轻微疼痛，可耐受；4~6分：中度疼痛；7~10分：重度疼痛，难以耐受，见图一。

图一：视觉模拟评分量表

1.4统计学方法

采取SPSS23.0统计学软件处理数据。数值变量资料经（x±s）表示，采取t检验；无序分类资料经百分比率（%）表示，采取c2检验；P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组术后下床活动、住院时间比较

观察组术后下床活动、住院时间短于对照组，有统计学意义（P0.05），见表1。

表1两组术后下床活动、住院时间比较（d）

3讨论

心脏手术是外科手术较为特殊类型，手术风险系统大，患者多承担着较大心理压力。自心脏手术效果显著提高，患者不仅关注外科诊治，对术后康复效果的关注也显著提高。在心脏手术康复护理中，因心脏手术患者病情复杂、危重，其护理康复需在重视躯体功能恢复时，也应重视患者心理功能康复效果[4]。因此对心脏手术患者采取康复护理时，为了充分发挥康复效果，需采取科学、合理有效的护理干预，对康复护理各环节、各层次开展零缺陷护理要求，统计分析康复期间可能存在的问题，减少康复护理不合理部分，充分发挥康复效果；术后加强患者早期呼吸功能锻炼，训练患者肺部呼吸运动，可加强患者康复效果，减轻术后疼痛程度，加快康复进程；同时予以心理康复及肢体功能康复训练，关注患者心理健康，通过积极有效的心理疏导减轻患者心理负担；行必要肢体训练，使患者能尽快下床活动，可间接性促使术后疼痛程度减轻，加