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2024-09-20 发布于湖北
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综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响.docx

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综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响

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摘要：目的：探讨综合护理干预对脑卒中后吞咽障碍患者的影响。方法：以本院2017年4月到2018年4月收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，以数字随机方法将所有患者平均分为对照组（常规护理）与干预组（综合护理），每组脑卒中后吞咽障碍患者45例，对比两组患者实施不同护理方式后的各项临床指标。结果：干预组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；干预组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后吞咽障碍患者实施综合护理干预手段具有良好的临床应用效果，可以有效改善患者的吞咽功能，降低患者并发症情况的发生，且获得较高的护理满意度，因此，值得临床推广与应用。

关键词：综合护理干预；脑卒中；吞咽障碍

吞咽障碍是脑卒中并发症的一种，以进行性吞咽困难、误吸误咽为主要临床表现，在影响患者营养物质摄入的同时，还会导致患者出现饮食困难的情况，严重时甚至会威胁患者的身体健康[1]。因此，加强对脑卒中后吞咽障碍患者的临床护理则显得极为必要。对此，本文对脑卒中后吞咽障碍患者实施综合护理干预，具体流程如下：

资料与方法

1.1一般资料

以本院2017年4月到2018年4月收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，所有患者均经过临床确诊，符合全国第四届脑血管学术会议确诊的诊断标准。以数字随机方法将所有患者平均分为对照组与干预组，每组脑卒中后吞咽障碍患者45例，男性与女性分别为47例、43例，年龄在50岁到79岁之间，平均年龄（59.33±5.18）岁。所有患者在年龄、性别等一般资料方面均无明显差异，不具有统计学意义，即所得P值＞0.05。

1.2方法

对照组实施常规护理方式，包括营养脑细胞、改善循环、对症支持，干预组在对照组的基础上实施综合护理方式，具体内容如下：（1）心理护理，护理人员要保持耐心的状态，加强对患者的心理护理，在患者出现烦躁、抑郁、不配合治疗等情况之下要进行耐心的疏导，安抚患者的负面情绪，及时解决患者的心理问题，与患者建立良好的护患关系，帮助患者树立恢复健康的自信心，从而有效提高患者临床治疗依从性。（2）饮食护理：脑卒中后吞咽障碍患者的饮食要严格遵循“少食多餐”的原则，控制患者进餐速度，食量要控制在2mL到3mL之间，随后根据患者吞咽功能的恢复情况进行适当调整，逐步增加至10mL到15mL之间。同时，食物要放置在患者的口腔健侧后部，在存在食物残留的情况之下可以通过饮用适量清水的方式处理，提高患者吞咽功能水平。（3）康复训练：对患者的咽、胸、肩、腹、面、颈等部位器官及肌肉进行适当的运动指导，着重加强对患者咽部、食管的康复训练，按照相关标准执行，每日2次到4次之间，30天为一个疗程。

1.3效果判定指标

本次研究以护理满意度、不良反应发生率为效果判定指标。

1.4统计学处理

本次研究中，以SPSS19.0软件为统计学处理的主要检测方式，将研究中所涉及的数据纳入统计学处理软件中加以归纳，用卡方检验得出具体数值P，如果P值小于0.05，则视为有统计学意义；反之，如果P值大于0.05，则视为无统计学意义。

结果

2.1两组患者护理满意度对比

干预组护理满意度97.78%，对照组护理满意度80.00%，干预组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义，即所得P值＜0.05，详见表1。

表1两组脑卒中后吞咽障碍患者护理满意度比较[n/%]

组别

例数

满意

一般满意

不满意

满意度

干预组

23（51.11%）

21（46.67%）

1（2.22%）

97.78%

对照组

17（37.78%）

19（42.22%）

9（20.00%）

80.00%

2.2两组患者不良反应发生率对比

干预组不良反应发生率8.89%，对照组不良反应发生率42.22%，干预组不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，即所得P值＜0.05，详见表2。

表2两组脑卒中后吞咽障碍患者不良反应发生率比较[n/%]

组别

例数

误食

感染

病死

发生率

干预组

2（4.44%）

0（0.00%）

8.89%

对照组

8（17.78%）

9（20.00%）

2（4.44%）

42.22%

讨论

脑卒中是心脑血管类疾病的一种，具有发病率高、致残率高、患病率高的多重特征。根据相关研究资料显示，有超过70%的脑卒中患者在发病之后会出现不同程度的功能障碍，严重影响患者的正常生活[2]。其中，吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症之一，发病率高达73%，不利于患者的身体康复及生活质量对改善[3]。因此，对脑卒中吞咽障碍患者的护理要从多个层面入手