综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的心理抑郁程度及神经功能康复的疗效评价.docxVIP

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综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的心理抑郁程度及神经功能康复的疗效评价

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[摘要]目的：评价综合护理干预对脑卒中后抑郁患者的心理抑郁程度及神经功能康复的效果。方法：选取本院2016年3月至2017年3月接诊的脑卒中后抑郁患者120例，将其随机分为干预组与对照组，每组各60例。对照组患者进行常规护理，干预组患者急性综合护理干预，使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分（SNFD）评价患者的心理情况。结果：两组患者治疗后心理抑郁程度及神经功能均有所改善，实验组的HAMD及SNFD评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁患者进行综合护理干预，能够改善患者抑郁程度和神经功能，从而提高患者生活质量，值得推广使用。

关键词：脑卒中；抑郁；神经功能

脑卒中是神经内科的常见疾病，而抑郁是脑卒中患者常见的并发症之一，大多发生在脑卒中恢复期，此时患者的肢体、语言障碍尚未缓解，心理压力大，如果没能及时给予正确的护理，患者的负面情绪不断加重，对神经功能的康复有较大的影响。根据相关数据统计[1]，有50％的脑卒中患者患有不同程度的抑郁，大多发生在发病后2~12个月。如何通过护理降低脑卒中患者抑郁的发生率，提高神经功能恢复是所有神经内科医护关心的问题，本文选取本院2016年3月至2017年3月接诊的脑卒中后抑郁患者120例，对其使用不同的护理方式，观察效果，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1,1一般资料选取本院2016年3月至2017年3月接诊的脑卒中后抑郁患者120例，将其随机分为实验组与对照组，每组60例。实验组男性34例，女性26例，年龄50~80岁，平均年龄（60.3±4.4）岁，脑梗死21例，脑出血15例，腔隙梗塞14例，蛛网膜下腔出血10例。对照组男性35例，女性25例，年龄50~80岁，平均年龄（60.5±4.5）岁，脑梗死24例，脑出血16例，腔隙梗塞12例，蛛网膜下腔出血8例。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法对照组患者进行常规护理。实验组进行综合护理干预：①心理干预：加强与患者的沟通，与患者建立信任，了解患者的心理需求，鼓励其积极面对生活中的问题，提高心理承受能力。在与其沟通时，可以将自己与患者感受相关的事情讲给患者，与患者进行双向互动；通过简单的肢体接触给予患者情感上的安抚，向患者说明如果尝试说出自己的感受，可以缓解内心的不安，避免遭受二次心理创伤。沟通时选择患者容易接受的语言，关键信息应重复几次，告知患者如何面对疾病，如何解决疾病带来的问题。耐心倾听患者的主诉，让患者的负面情绪得到发泄；尽可能改善病房环境，减少恶性刺激对患者的影响，与患者的家属沟通，让患者感受来自家人的关怀，增强对抗疾病的信心。②行为干预：帮助患者了解早期康复锻炼对疾病恢复的重要性，鼓励患者积极进行早期功能康复锻炼。急性期患者应练习保持正确的肢体功能位置，避免发生痉挛；恢复期患者练习床边坐位，站立平衡训练，减少并发症就不良事件，对于患者的训练成果应给予肯定和鼓励，帮助患者建立信心。另外，还需进行穿衣、大小便、阅读、饮食等日常生活行为能力锻炼。③认知干预：通过与患者的沟通交流，取得患者的信任，擦用宣传手册、多媒体等方式为患者讲解关于脑卒中的知识，纠正其认知错误，对脑梗死的可控因素积极干预，提高患者的依从性，根据患者的病情制定合理的饮食表，保持稳定的情绪，适度运动，避免老了。

1.3评价标准使用汉密顿抑郁量表（HAMD）、神经功能缺损评分（SNFD）评价患者的心理情况[2]。

1.4统计学方法计数资料（n，%）与计量资料（`x±s）；{采用SPSS16.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P0.05表示有统计学意义。

2.结果两组患者治疗后心理抑郁程度及神经功能均有所改善，实验组的HAMD及SNFD评分明显优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.

表1两组患者的HAMD和SNFD评分对比

组别

例数

治疗前

HAMDSNFD

治疗后

HAMDSNFD

实验组

对照组

60

60

23.2±4.2

23.1±4.2

24.5±6.3

24.8±6.4

8.2±1.1

16.9±3.1

7.2±2.9

17.5±3.2

3.讨论根据相关研究发现[3]，脑卒中患者发生抑郁焦虑等情绪障碍的机率是普通人群的2倍，这主要是因为脑卒中患者的神经功能受损，记忆力、思维能力、语言能力等发生障碍，造成生活上的不便，产生较大心理负担，同时还带给家庭较大负担[4]。脑卒中患者在发病后无法预料后遗症的发生情