七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较.docx

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七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较

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（1鄂州市鄂城区杨叶镇卫生院湖北鄂州436000）

（2黄石市爱康医院麻醉科湖北黄石435000）

【摘要】目的：分析七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉临床效果。方法：选取我院手术患儿90例，接受治疗的时间为2013年1月至2015年6月期间，随机分为两组(观察组和对照组)，观察组采用七氟醚吸入麻醉治疗，对照组采用氯胺酮静脉麻醉治疗，比较两组患儿的诱导和苏醒时间。结果：观察组手术患儿在睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间优于对照组患儿（P＜0.05）。结论：给予患儿手术中采用七氟醚吸入麻醉，能够有效缩短患儿的诱导时间和苏醒时间。

【关键词】七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；小手术

R614A2095-1752（2016）13-0178-02

随着医学的快速发展，小儿小手术的麻醉[1]方式越来越受重视，我院选取了90例手术患儿实施不同的麻醉方式，以此观察手术患儿麻醉后的临床效果，以供临床参考，具体内容见下文。

1.资料和方法

1.1基线资料

选取我院手术患儿90例，接受治疗的时间为2013年1月至2015年6月期间，随机分为观察组和对照组，观察组患儿45例，对照组患儿45例。

观察组手术患儿，男女比例为20:25，年龄2～9岁之间，平均年龄为（5.35±1.25）岁。

对照组手术患儿，男女比例为25:20，年龄2～10岁之间，平均年龄为（6.45±1.42）岁。

观察组手术患儿和对照组手术患儿年龄、性别等，无明显差异（P0.05），能够进行对比。

1.2方法

观察组手术患儿采用七氟醚吸入麻醉（先让患儿练习深呼气、憋气、深呼吸方法，打开逸气阀，将挥发罐设定到浓度为8%，新鲜气流量8L/min，并持续60秒后，给患儿面罩吸入，以2%～3%浓度的七氟醚进行麻醉，以3%维持时，吸入10～25分钟血药浓度达稳态，维持吸入麻醉）。

对照组手术患儿采用氯胺酮静脉麻醉（静脉注射2mg/kg，15秒意识模糊，30秒后意识消失，麻醉作用维持10～15min，多次追加时，剂量递减）。

1.3观察指标

比较两组手术患儿睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间。

1.4统计学处理

本文采用SPSS19.0软件，两组手术患儿睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间进行统计处理，睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间采用t检验，以P＜0.05代表两组手术患儿诱导时间和苏醒时间对比存在差异，统计学具有意义。

2.结果

经过治疗后，据数据显示，观察组睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间明显优于对照组手术患儿（P＜0.05），如表1所示。

表对比2组诱导时间和苏醒时间

注：观察组和对照组相比较P＜0.05。

3.讨论

据相关研究显示，患儿在治疗、检查、手术过程中会采用到麻醉药物，但是由于麻醉注射时患儿由于疼痛导致哭闹时间过长，给麻醉过程带来不便，因此在小儿手术中一种良好的麻醉，显得极其重要[2]。本研究中，我院手术患儿分别采用了不同麻醉药物治疗，七氟醚吸入麻醉取得了较为可观的临床效果。

氯胺酮静脉麻醉是镇痛麻醉药，其中氯胺酮为白色结晶型粉末，易溶于水，是一种非巴比妥类束效全麻药，对肝、肾机能无损害，具有短效、速效、兴奋循环及轻度抑郁呼吸作用[3]，氯胺酮静脉麻醉具有诱导时间快，镇痛效果好等优点，但是诱导时间和苏醒时间不及七氟醚吸入麻醉可观。

七氟醚吸入麻醉对小儿呼吸道无刺激，无需打针，只需面罩吸入可见效，与其他麻醉相比，肺功能影响小，在小儿手术中以1～3%七氟醚浓度诱导，无咳嗽反射，更适合患儿高浓度诱导，由于小儿肺泡通气量及心输出量大于成人，组织血液循环丰富，并且小儿的组织分配系数更低，七氟醚吸入麻醉药物更易达到血供丰富的脑组织，同时可减少患儿麻醉时的哭闹与挣扎，使插管容易实施，停药后患儿苏醒时间一般为3～6分钟，清醒后无再次入睡现象，无并发症现象发生[4]。据研究显示，我国超过4500万患者采用七氟醚吸入麻醉，七氟醚吸入麻醉具有溶解度低、血流动力学稳定、对呼吸系统影响小，诱导时间迅速等优点[5]。七氟醚吸入麻醉与氯胺酮静脉麻醉相比能显著缩短睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间，为建立静脉通道赢得时间，避免麻醉注射时患儿疼痛导致哭闹时间过长而引起的不利影响。

我院研究结果，观察组和对照组患儿经过不同的麻醉药物治疗后，观察组手术患儿在睫毛反射消失时间、睁眼时间、疼痛反射消失时间、出手术室时间优于对照组手术患儿，由此可见观察组手术患儿采用的七氟醚吸入麻醉效果更为显著。

综上情况可知，给予患儿手术中采用七氟醚吸入麻醉，能够有效缩短患儿的睫毛反射消失时间、疼痛反射消失时间，提高麻醉