综合护理干预在预防ICU机械通气相关性肺炎中的应用分析.docxVIP

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综合护理干预在预防ICU机械通气相关性肺炎中的应用分析

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【摘要】目的观察综合护理干预在预防ICU机械通气性相关肺炎中的临床效果，探讨综合护理干预的应用价值，以供参考。方法以2015年12月-2016年12月70例于我院ICU进行机械通气的患者为研究对象，根据护理方式的不同分为常规组和干预组，两组各35例。常规组采用常规方式对患者进行护理，干预组在常规护理的基础上采用综合护理干预方式对患者进行护理。治疗结束后比较两组患者炎症因子计数情况以及VAP发生率、住院时间和ICU住院时间等治疗情况。结果干预组患者的C反应蛋白、白细胞、降钙素原均明显低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。干预组患者的VAP发生率、住院时间、ICU时间均低于常规组，两组比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。结论采用综合护理方式对ICU机械通气患者进行护理能显著降低VAP发生率，缩短住院时间和ICU住院时间，值得在临床上推广应用。

【关键词】综合护理干预；机械通气；呼吸机相关性肺炎；临床效果

机械通气性相关肺炎（VAP）是一种极为严重的并发症，发生于机械通气过程中，呼吸机相关性肺炎的发生会使患者的住院时间延长，经常会造成脱机困难，增加病情和住院费用。据研究显示，对于呼吸机通气性肺炎患者的治疗，对患者的护理工作是极其重要的，护理效果的高低直接关系着VAP的发生率，威胁着患者的生命健康，对患者病情、住院时间都有一定的影响。为探究综合护理干预在预防ICU机械通气相关性肺炎中的应用，以70例于我院ICU进行机械通气的患者为对象进行研究，分析患者的临床疗效，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年12月-2016年12月70例于我院ICU进行机械通气的患者作为研究对象，随机分为采用不同护理方法的两组，常规组和干预组各35例患者。常规组35例患者：年龄46～78岁，平均年龄为（64.28±7.30）岁；原发疾病：脑出血9例，急性心梗10例，心力衰竭6例，中毒2例，慢性阻塞性肺疾病8例；其中男性患者19例，女性患者16例。干预组35例患者：年龄45～80岁，平均年龄为（65.37±7.14）岁；原发疾病：脑出血10例，急性心梗10例，心力衰竭5例，中毒3例，慢性阻塞性肺疾病7例；其中男性患者19例，女性患者16例。对比两组患者年龄、性别、原发疾病等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有良好的可比性。

1.2纳入标准和排除标准

纳入标准：（1）均为原发脑出血、心肌梗死、心力衰竭等疾病需进行ICU机械通气患者（2）患者入组前通知家属并且签署知情同意书。排除标准：（1）患凝血功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病（2）患者家属拒绝患者入组。

1.3护理方法

常规组采用常规方式对患者进行护理：对患者定期进行常规ICU护理服务，做好与患者及其家属的沟通工作，关注患者生命体征，如患者有不适立刻报告主治医师进行治疗。

干预组在常规护理的基础上采用综合护理干预方式对患者进行护理：（1）体位护理[1]：根据患者情况将床头抬高35°～40°，于患者足底垫一软枕减少摩擦，患者采取仰卧位，定时帮助患者进行翻身等。（2）口腔清洁：由3名经过严格培训的护士配合完成口腔清洗，根据患者情况采取合适PH的口腔护理液，应用口腔清洗联合擦洗方式进行清洁。（3）呼吸道护理：放松气囊每6h一次，应用三步排痰法帮助患者排痰。（4）营养增强：根据患者自身情况制定适合的食谱，尽量让患者多食用高营养的食物。（5）心理护理：在治疗过程中，患者很可能因为身体不适而产生负面情绪，抵触治疗等，医护人员应做对好患者的陪护，经常与患者进行沟通，讲解呼吸机的治疗原理和疾病相关知识，使患者对疾病治疗有更深的了解，同时要经常对患者进行鼓励，增加患者对抗疾病的信心。

1.4评价标准

治疗结束后比较两组患者炎症因子计数情况以及VAP发生率、住院时间和ICU住院时间等治疗情况。

1.5数据处理

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理。p＜0.05认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1炎症因子计数，具体数据详见表1。

表1.两组患者炎症因子计数比较[]

组别

C反应蛋白

白细胞

降钙素原

常规组（n=35）

90.21±64.37

15.30±5.28

15.33±10.69

干预组（n=35）

83.59±56.40

11.64±3.47

9.26±9.73

干预组患者的反应蛋白、白细胞、降钙素原均明显低于常规组，两组比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。

2.2VAP发生率、住院时间和ICU住院时间比较，具体数据详见表2。

表2.两组患者VAP发生率、住院时间和I