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综合护理干预在下肢深静脉血栓介入冶疗中的应用及对凝血因子的影响研究
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【摘要】目的:探讨综合护理干预在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用效果及对凝血因子的影响。方法：取2015年6月-2017年5月医院收治的下肢深静脉血栓患者60例，随机数字法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。2组均给予介入治疗，对照组采用常规方法护理，观察组采用综合护理干预，采用CA7000全自动血液分析仪测定2组纤维蛋白原（FIB）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数水平，比较2组护理效果及对凝血因子的影响。结果：观察组治疗后血小板计数、PT、APTT水平，均低于对照组（P0.05）；观察组治疗后FIB水平，高于对照组（P0.05）。结论：将综合护理干预用于下肢深静脉血栓介入治疗中效果理想，值得推广应用。
【关键词】综合护理干预；下肢深静脉血栓；介入治疗；应用效果；凝血因子
下肢深静脉血栓（DVT）是指血液在下肢深静脉内异常腹壁、凝结，从而引起血管管腔部分堵塞或全部堵塞，发病后如果得不到及时有效的治疗，将会引起血栓远端静脉高压、肢体浅静脉曲张曲、疼痛、肿胀等，严重者甚至会引起血栓脱落形成肺栓塞、心梗及脑梗死等，威胁患者生命[1]。目前，临床上对于DVT以介入治疗为主，通过介入治疗有助于改善患者患者症状，安全性较高，利于患者恢复。因此，加强DVT患者介入治疗中的护理对改善患者预后具有重要的意义。研究表明[2]：将综合护理干预用于DVT介入治疗中效果理想，有助于改善患者凝血因子水平，但是该结论有待验证。为了探讨综合护理干预在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用效果及对凝血因子的影响。综合护理干预在下肢深静脉血栓介入治疗中的应用效果及对凝血因子的影响，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
取2015年6月-2017年5月医院收治的下肢深静脉血栓患者60例，随机数字法分为对照组（n=30）和观察组。对照组30例，男17例，女13例，年龄（36-75）岁，平均（57.83±4.61）岁，病程（7-79）天，平均（43.26±4.31）天。诱因：下肢或骨盆骨折术后并发16例，长期卧床引起12例，其他2例。观察组30例，男18例，女12例，年龄（35-76）岁，平均（58.06±4.65）岁，病程（7-80）天，平均（44.06±4.35）天。诱因：下肢或骨盆骨折术后并发17例，长期卧床引起12例，其他1例。本课题在伦理委员会批准、监督下进行，患者对治疗方法等知情同意。
1.2方法
2组均给予介入治疗，治疗前给予下腔静脉数字减影血管造影（DSA）下检查血栓的部位、疾病严重程度等，位置确定后放置滤器，将溶栓导管置入髂骨段血管中，给予常规介入溶栓治疗。对照组：采用常规方法护理。向患者宣传、教育DVT、介入治疗相关知识，告知患者即将进行的治疗方法、治疗过程中的注意事项，充分发挥患者主观能动性。观察组：采用综合护理干预。（1）心理护理。DVT患者发病后心理波动相对较大，内心不免产生恐惧、害怕心理，再加上部位患者对介入治疗缺乏了解，容易加剧心理波动。因此，治疗过程中应加强患者宣传、教育相关知识，加强患者心理评估，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性和配合度。（2）术中护理。术中患者保持平卧位姿势，帮助患者建立并持续完成血管鞘、介入导管内双路加压生理盐水进行冲洗，预防鞘管血栓形成，治疗过程中保持管道的通畅。（3）术后护理。术后密切观察患者生命体征，对患者进行血常规、凝血、肝肾、心电图检查，观察患者皮肤温度、肤色等及肢体肿胀等。将病人安置在新鲜空气、舒适的温度等。术后根据患者恢复情况正确的指导患者肢足趾、足背、踝关节等运动。2组治疗前、后次日早晨空腹抽取5mL静脉血，8min离心，速度为5000rpm，采用CA7000全自动血液分析仪测定患者手术前、后纤维蛋白原（FIB）、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数水平[3]。
1.3统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P0.05差异有统计学意义。
2结果
2组治疗前凝血因子水平比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组治疗后血小板计数、PT、APTT水平，均低于对照组（P0.05）；观察组治疗后FIB水平，高于对照组（P0.05），见表1。
表12组治疗前、后凝血因子水平比较（）
组别
血小板（×109/L）
PT（s）
APTT（s）
FIB（g/L）
观察组（n=30）
治疗前
269.31±47.31
12.41±0.63
29.38±4.13
2.71±0.23
治疗后
253.41±39.82a
11.2
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