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综合护理干预、常规护理联合应用于ICU血液净化患者中的护理效果观察
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【摘要】目的:在常规护理的基础上,联合应用综合护理干预,观察其对ICU血液净化患者的护理效果。方法:选取2016年1月-2018年7月,到我院ICU进行血液净化治疗的78例患者,将患者分为两组。对照组39例,给予常规护理;观察组39例,联合应用综合护理干预。结果:观察组患者的血液净化时间、住院时间明显短于对照组,且并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对ICU血液净化患者联合应用综合护理干预、常规护理,能够提升护理效果,缩短康复时间,减少并发症发生。
关键词:综合护理干预;常规护理;血液净化
重症监护室(ICU)是救治危重患者的重要科室,患者多伴有全身炎症反应,可能加重患者病情。连续性血液净化(CBP)是危重患者救治的重要手段,但在治疗过程中,可能出现导管感染、意外脱管、管路凝血等护理风险事件,影响患者预后[1]。为减少并发症发生率,提高患者存活率,本文将在常规护理的基础上,联合应用综合护理干预,观察其对ICU血液净化患者的护理效果,现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年7月,到我院ICU进行血液净化治疗的78例患者。所有患者均血液透析时间不低于3个月,精神正常,自愿参与本次研究,已签署相关协议。排除标准:(1)血液透析禁忌证患者;(2)精神疾病、沟通障碍患者;(3)合并肝功能不全、肾衰竭患者等。采取随机数字表法,将患者分为两组。观察组39例,男性17例,女性22例,年龄42~77岁,平均年龄(65.96±5.68)岁,净化时间3~12个月,平均(5.05±1.26)个月。对照组39例,男性16例,女性23例,年龄41~78岁,平均年龄(66.07±5.54)岁,净化时间3~11个月,平均(5.02±1.33)个月。
1.2方法
血液净化期间,对照组给予常规护理,包括生命体征监护、液体管理、定期更换给药装置及敷料、床旁护理及健康指导等。在此基础上,观察组联合应用综合护理干预,具体包括:(1)置管前评估:对患者综合情况进行评估,预估感染危险因素,明确血液净化位置、血管分布等情况;(2)无菌操作:护理人员应佩戴无菌衣、手套、口罩,导管重置、药物更换、导管护理等均应严格卫生程序执行;缩短巡房周期,定期更换敷料、间歇式输液装置及压力监测装置;(3)并发症预防:针对常见的并发症给予预见性护理,做好皮肤及口腔护理,保持室内整洁,定期消毒通风,预防感染;定时帮助患者调整体位及更换床垫,预防压疮;定期对患者进行全身检查,观察有无感染、出血点、渗血等;加强导管管理,避免导管发生扭曲、堵塞、血流降低、脱管等问题;观察穿刺部位有无渗血、红肿、分泌物;(4)健康教育及心理干预:向患者及家属介绍血液净化知识,告知患者置管后注意事项,指导患者进行管道自我监测和维护,给予患者饮食指导,增强机体抗感染能力;对焦躁情绪的患者,应与患者主动沟通,给予针对性心理疏导,增强其治疗信心及依从性。
1.3评价标准
对比两组患者血液净化时间、住院时间以及并发症发生率,常见并发症包括导管滑脱、感染、低血压、穿刺部位渗血等[2]。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理,并发症率等计数资料以率(%)表示,血液净化时间等计量资料以平均数±标准差()表示,行X2或t检验,P0.05表示差异,有统计学意义。
2.结果
2.1血液净化时间及住院时间对比
观察组患者血液净化时间、住院时间分别为(5.24±1.04)d、(11.86±2.34)d,对照组分别为(7.27±2.04)d、(15.35±3.38)d,差异明显(t=-5.536、-5.302,P0.05)。
2.2并发症情况对比
观察组并发症率为7.69%,对照组为25.64%,差异明显(P0.05),见表1。
表1两组患者并发症情况对比[n(%)]
组别
例数
导管滑脱
感染
低血压
穿刺部位渗血
总发生率
观察组
39
1(2.56)
0
1(2.56)
1(2.56)
3(7.69)
对照组
39
3(7.69)
3(7.69)
2(5.13)
2(5.13)
10(25.64)
与对照组对比:X2=4.52,P0.05;
3.讨论
连续性血液净化是治疗ICU病房危重症患者的常用手段,能够清除血液中代谢废物及多余水分,保持心功能稳定,清除炎症细胞,减轻其对各器官的损害[3]。近年来,随着血液净化技术的发展和改进,在临床应用也越来越广泛,但与此同时,血液净化期间可能出现血肿、血管栓塞、导管相关性血流感染等并发症,影响患者预后。综合护理干预是将分散的护理程序、护理内容进行系统化、有机化整合,以循证医学为依据
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