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上腔静脉综合征.1
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●※概念Conception●病因Causes●△临床表现及诊断ClinicalFeaturesandDiagnosis主要内容MainContents3
通往右心房的上腔静脉血流受阻引发的一系列症状,为临床上常见的肿瘤急症。主要由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和面颈肿胀；上腔静脉阻塞也可以因肿瘤浸润、栓塞或血管纤维化所致。体格检查可见面颈、上肢胸部静脉回流受阻,淤血及水肿。进一步发展可以导致缺氧和颅内压增高,需要紧急处理以缓解症状。概念Conception4
1、胸腔肿瘤：占78-86%；支气管肺癌最常见，其他有上纵隔的肿瘤，胸腺癌，胸内甲状腺肿，畸胎瘤，食管癌，恶性淋巴瘤，纵隔原发性恶性肿瘤，有胚芽细胞瘤转移性，纵隔恶性肿瘤如转移性肺癌，纵隔淋巴结转移性肿瘤。2、非肿瘤因素：12%。上腔静脉外因素：胸腔手术后纵隔局部血肿或升主动脉瘤等压迫上腔静脉。心包填塞：大量心包积液或胸腔手术后，心包出血心肌梗死后，假性室壁瘤压迫右心房，引起上腔静脉回流不畅。纵隔炎症：?慢性纵隔炎或慢性纵隔淋巴结炎，纵隔脓肿，特发性纵隔纤维化等。3.不明原因：5%病因Causes5
临床表现及诊断
ClinicalFeaturesandDiagnosis
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●颜面、颈部及上肢淤血水肿,口唇发绀●颈部、胸壁静脉曲张●两上肢静脉压高于两下肢静脉回流障碍表现8
●咳嗽、呼吸困难、端坐呼吸●吞咽困难●声音嘶哑气管、食管、喉返神经受压表现9
临床表现临床症状有呼吸困难、面部肿胀、咳嗽、头痛、头胀、视力改变、声嘶、鼻塞、舌头肿大、恶心、头晕、喘鸣等。体征:颈静脉怒张、上肢肿胀、面部和上身充血、球结膜水中、精神状态异常、嗜睡、昏睡、昏迷、晕厥、发绀、视乳头水肿。10
辅助检查Examination11
胸部X线12
胸部CT13
治疗（Treatment）一般处理:卧床，抬高头部，给氧，抬高上肢、利尿剂和限制盐的摄入。放疗大剂量开始，3-4Gy，并用化疗和激素化疗:化疗敏感的肿瘤:小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、生殖细胞瘤（避免放疗引起一过性水肿加重，周期非特异性药物）14
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Thanks！16
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