急危重症护理—毒蛇咬伤患者的护理.pptx

生命体征的评估与护理

;什么是生命体征？;第一节体温的评估及测量;体温的定义;体温的正常值是一个范围，不是一个点;6;7;体温测量技术;体温测量技术;10;11;㈢测量体温的方法;㈢测量体温的方法;部位：水银端斜放于舌下热窝处

嘱病人闭口用鼻呼吸

勿用牙咬勿说话

测温3min;腋下有汗应先擦干

水银端放于腋窝正中，紧贴皮肤，屈臂过胸

测温10min;取好体位

润滑肛表

插入深度：3-4cm

测量时间：3min

禁忌：插入肛表时勿用力，以免损伤肛门、直肠粘膜

;㈢测量体温的方法;18;19;20;21;?用物;（三）脉搏测量技术;时间：正常规律者30s，不规则数1min

特殊;选取体位缠妥袖带测量血压整理记录;选取体位

↓

缠妥袖带

↓

测量血压

↓

整理记录;测量前检查血压计

密切观察者做到四定

正确选择测量肢体

排除影响因素假性高血压

正确充气、放气

重测血压时

正确记录：170/90mmHg;毒蛇咬伤案例分析;患者男性，31岁，晚饭后在野外散步，途经一菜地时，不慎被蛇咬伤左足外踝。因天色黑暗，未看清蛇的花纹形态。当时感伤口一过性微痛，1小时后觉头晕、胸闷、视物不清，在家未做任何处理。凌晨3：20患者突感气促，遂来院就诊。;30;;;;;;;37;38;;因为银环蛇毒为神经毒，可引起神经肌肉弛缓性麻痹症状，严重者引起呼吸肌麻痹导致呼吸衰竭，甚至呼吸停止，所以小李护士应立即准备多参数监护仪，备气管插管盒、吸痰器、呼吸机于患者床旁。;该患者PaO265mmHg，PaCO235mmHg，SPO294%。说明患者缺氧不伴CO2潴留，因此应给予中流量吸氧2～4L/min。;;;;;;;;;;;;53;根据题干分析，需要对该患者实施生命体征监测、静脉输液、鼻导管吸氧、皮内注射、皮下注射等护理技术。