浅谈心肌梗死的护理.docx

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浅谈心肌梗死的护理

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论文摘要心肌梗死是急诊科常见急症，其发病急、死亡率高，正确有效的院前急救可有效减少并发症、降低死亡率。心肌梗塞（AMI）是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。[1]常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。据WHO资料，心肌梗死患者40-60%在起病后1小时内死亡，其主要原因是发病初期救治不当，使病情恶化。我科2008年1月~2009年12月，收治住院心肌梗死病人68例，其中男52例，女36例；年龄42~81岁，平均63岁。梗死部位：前壁28例，后壁16例，下壁8例，前间壁16例；其中初发56例，陈旧性12例，死亡8例，治愈率为88.2%。

【关键词】心肌梗死护理

R473.5A

心肌梗死是心肌的缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。此病发病急、病死率高，因此临床工作中加强对心肌梗死的监护和护理是减少病人死亡的关键。笔者根据多年临床经验，现将护理体会总结如下。

1临床资料

我科2008年1月~2009年12月，收治住院心肌梗死病人68例，其中男52例，女36例；年龄42~81岁，平均63岁。梗死部位：前壁28例，后壁16例，下壁8例，前间壁16例；其中初发56例，陈旧性12例，死亡8例，治愈率为88.2%。

2临床护理

2．1给氧、止痛、鼻导管给氧：氧流量2~5L/min，给氧可以改善心肌缺氧，减轻缺血和疼痛。及时使用止痛剂，防止因疼痛、烦躁加重心梗或诱发心衰、心律失常导致不良后果。

2．2心电监护:做心电监护的同时向病人及其家属解释清楚心电监护的意义，以便消除对监护设备的不适应，心电监测仪既能心电示波，又能随时记录重要的心电图资料。

2．3绝对卧床休息:发病12h内应绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，因为心肌梗死病人活动后增加心脏耗氧量，使心肌梗死面积扩大，导致心源性休克或心脏破裂。

2．4精心观察病情:精心观察患者神态、心率、心律、尿量、生命体征及心电监护的变化，给予溶栓治疗时，在溶栓治疗即刻至溶栓后2h内应设有专人床旁心电监测，发现心电异常时，立即通知医生，并观察有无过敏反应、出血倾向、低血压等不良反应，发现问题及时通知值班医生，给予及时妥善处理。

2．5饮食护理:病人因心功能下降，心搏血量减少，加上绝对卧床休息，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，起病后4~12h内给予流汁饮食，以减轻胃扩张，随后过渡到低脂、低胆固醇清淡饮食，并要少量多餐，保证每天1000~1500卡的热量供给。

2．6排便的护理:指导患者合理饮食，及时增加富含纤维素的食物，如适当吃些蔬菜、水果。无糖尿病者每天给蜂蜜蜂20ml加温开水同饮，按顺时针方向适当进行腹部按摩，长便促进肠蠕动。在病人无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，防止便秘时用力排便导致病情加重。一旦出现排便困难，可使用开塞震中或低压盐水灌

2．7健康指导:改变生活方式，生活方式的改变是心肌梗死治疗的基础，应指导病人：（1）合理膳食，宜摄入低饱和脂脉、低胆固醇饮食，要求饱和脂脉战友总热量的7%以下，胆固醇200mg?d-1,避免暴饮暴食,注意少量多餐;(2)绝对戒烟;(3)控制体重;(4)适当动动,以有氧运动为主,适当运动可提高病人心理健康水平和生活质量,延长存活时间;(5)减轻精神压力,应予充分理解并指导病人保持乐观、平和的心态对待自己的病情；（6）用药指导，指导导病人按医嘱服药，告知病人药物的作用和不良反应，定期门诊就医；（7）照顾者指导，护士教会家属心肺复苏的基本技术，以备急用。

Reference

1.侯存艳;;护理程序在急性心肌梗塞病人中的应用[A];玉溪市第十一届内科学术年会论文集[C];2007年

2.邹艳彬;蔡秀芹;王虹;孙华;;心肌梗塞的心电监护及心律失常护理[A];全国护理临床研究学术交流暨专题讲座会议论文会编[C];2012年

3.金针;心肌梗塞的预防与康复[N];人民政协报;2002年

4侯刚;急性心肌梗塞磁共振心肌灌注成像的临床应用研究[D];苏州大学;2004年

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-全文完-