探讨老年慢性支气管炎实施抗胃食管反流的临床效果.docx

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探讨老年慢性支气管炎实施抗胃食管反流的临床效果

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黑龙江省康复医院150070

摘要：目的：研究分析胃食管反流治疗在老年慢性支气管炎中的临床应用效果。方法：整理收集2013年6月-2014年6月在我院实施治疗的100例老年慢性支气管炎患者，分成对照组和观察组，对照组实施常规止咳平喘及抗感染治疗，观察组则在此基础上加上抗胃食管反流治疗，对比分析两组患者的临床治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者的临床治疗有效率达到92.0%，对照组患者则仅为66.0%，两组对比差异显著（P0.05）。结论：抗胃食管反流治疗在老年慢性支气管炎患者临床治疗中的应用，能够取得良好的临床治疗效果，值得推广。

关键词：老年慢性支气管炎；抗胃食管返流；治疗

近年来，关于胃食管返流与支气管哮喘、慢性支气管炎之间关系的研究逐渐开始引起广大学者的广泛关注和重视。为了分析和探讨抗胃食管返流在老年慢性支气管炎治疗中的应用价值，本文主要选择100例在本院呼吸内科进行治疗的老年慢性支气管炎患者作为研究对象，分别对其采用常规平喘、止咳、抗感染治疗和抗胃食管反流治疗两种治疗方法，比较治疗效果，具体临床研究报告汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2013年6月-2014年6月，我们随机选择在本院呼吸内科进行治疗的100例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，所有患者到医院进行治疗时均表现为咳嗽、咳痰、气喘以及呼吸道反复感染等症状，经诊断均确诊为慢性支气管炎。按照随机数表的方法随机将100例患者分两组，每组各50例，分别为对照组和观察组，其中观察组：35例为男性，15例为女性，年龄62～89岁，平均年龄（76.1±6.3）岁；对照组：36例为男性，14例为女性，年龄60～90岁，平均年龄（76.7±6.5）岁。采用统计学方法对两组患者性别、年龄以及病情等一般资料进行处理，均有P0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组患者采用常规平喘、止咳、抗感染治疗，观察组患者在常规平喘、止咳、抗感染治疗的基础上增加质子泵抑制剂进行治疗，质子泵抑制剂采用阿斯利康制药有限公司生产的奥美拉唑镁肠溶片，（国药准字10mg*7片）20mg/次，1次/d，晨起吞服，疗程为2周。

1.3疗效判断

1周内咳嗽、咳痰、气喘症状缓解，反酸、胃灼热感未再发生，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失为显效：2周内上述症状缓解，反酸、胃灼热感偶有发生，但比先前减轻，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失为有效；2周内上述症状和体征无明显改善为无效。治疗总有效率=[（显效+有效）/总病例数]×100%。

1.4统计学方法

对本次的研究结果，我们采用统计学软件SPSS12.0对统计的数据进行处理，计量资料采用t检验，计数的资料采用x2检验，以P0.05具有统计学意义。

3结论

返流性食管炎属于食管粘膜损伤中的一种，它主要是由于胃食管返流引起的。由于老年人的身体机能比较特殊，他们的胃食管结构-功能会随着年龄的逐渐增大而衰退，食管下段括约肌短暂松弛，或者进食过饱后胃内压增高因素等都会增加老年人患返流性食管炎的可能性。一般来说流性食管炎主要表现为胃灼热感和反酸等症状，部分患者会引发刺激性咳嗽等呼吸道症状，在老年患者中具有发病率高，病变程度重，复发率高的特点。慢性支气管炎是老年人常见疾病，它主要是由病毒和细菌的反复感染导致的慢性非特异性炎症，主要发生在气管、支气管黏膜及其周围组织，致病因素有气温、大气污染、烟雾粉尘、抵抗力下降、吸烟以及过敏等，具有较高的致残率和致死率。然而在老年慢性支气管炎的治疗中，经常会忽视胃食管反流病的治疗。近年来，大量国内外有关研究文献报道指出，慢性支气管炎的发生与胃食管返流具有密切的关系，并且两者之间具有相互促进、相互影响的效果，认为流性食管炎会加重支气管炎程度，分析其原因可能是因为呼吸系统与消化系统同源于内胚层。胃食管返流引起慢性支气管炎的病理生理主要有两种，一方面是肺吸入了反流的胃返物（胃酸）而导致损伤的发生，进而引发感染，另一方面是继发于食管粘膜的刺激，通过迷走神经引起支气管收缩。而质子泵抑制剂能够选择性的抑制酸泵的活性，阻断了胃酸分泌的最后通道，进而能够抑制基础胃酸分泌以及乙酸胆碱、胃泌素、组胺和食物刺激引起的所有泌酸作用，这样可以有效预防肺吸入反流的胃酸而导致损伤的发生，再加上质子泵抑制剂的抑酸作用具有不可逆性，因此其作用强而持久，是一种有效而方便的抗胃食管反流治疗方法。另外，一些研究指出，质子泵抑制剂还能显著降低哮喘症状计分，减少止咳、平喘药物的用量。

在本组研究中，观察组患者的临床治疗有效率达到92.0%，对照组患者则仅为66.0%，两组对比差异显著（P0.05），由此可见，通过质子泵抑制剂奥美拉唑镁肠溶片的应用，观察组老年慢性支气管炎患者的治疗效果与对照组单纯采用止咳、