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口腔科晋升副主任医师高级职称病例分析专题报告三篇--第1页

口腔科晋升副主任（正高）职称病例分析

专题报告

单位：***

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2022年**月**日

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10颗多生牙病例报告

多生牙又称额外牙，是正常牙数之外多生的牙齿。国内

报道发病率为0.3%～3.8%。有文献报道男女比例约1.8∶1。

约90%的病例发生在上颌，又以上颌前部多见。单发病例约

占76%～86%，多发者较少见，常为其他系统性疾病的口腔

表现。近期我科收治10颗多生牙病例一例，现报告如下。

1.病例资料

患者男性，17岁。因“下颌牙列不齐”就诊，无不适症

状，全身情况及智力发育正常。专科检查：头颅、面型对称

无畸形，张口度及开口型正常。28、38、48垂直阻生。26、

27腭侧有一多生牙，形态与上颌第一磨牙相似，45舌侧有

一多生牙，形态与下颌第一磨牙相似。

曲面断层片示：18埋伏阻生，18冠方、14根方、23

根方、24根方、28远中、35根方、33根方、43根方各有

一颗埋伏多生牙。胸片、头颅正侧位片报告锁骨、颅骨无明

显异常。患者父母、妹妹均无类似病史。

图1曲面体层片显示10颗多生牙，其中8颗埋伏阻生。

2.治疗

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行颌骨CT扫描分析：上颌5颗埋伏多生牙均不能萌出，

或在萌出路径上可能遇到正常牙牙根，下颌3颗埋伏多生牙

可在舌侧萌出而不会遇到正常牙牙根。患者拒绝拔除智齿。

经全科讨论，决定全麻下拔除上颌6颗多生牙及45舌侧多

生牙，下颌3颗埋伏多生牙，待萌出后局麻拔除。手术顺利

完成。

3.讨论

多生牙的病因尚不明确。有学者认为是一种返祖遗传现

象，也有学者认为是牙源性上皮活性亢进的结果，或牙板断

裂时脱落的上皮细胞过度增殖，或恒压胚分裂形成。埋伏多

生牙可引起错牙合畸形、邻牙牙根吸收、影响正畸治疗、牙

源性囊肿和肿瘤等，多需要手术拔除。手术成败的关键是多

生牙的定位。通过不同的X线投照方式和技术，可以确定多

生牙在颌骨中的位置。

锥形束CT通过三维图像分析，可以清楚的判断多生牙

的位置、与邻近重要组织的位置关系、牙根形态及牙齿的覆

盖骨量等，将逐渐成为术前常规检查。多发性多生牙可能是

其他发育性疾病的特征性口腔表现：①唇腭裂，裂隙位置通

常伴随牙齿缺失，多生牙有时也存在，具有家族遗传倾向者

约占40%。②颅骨锁骨发育不全综合征，是一种先天性全身

骨骼发育障碍的常染色体显性遗传病，其典型特征是：囟门

闭合不全、颅缝增宽分离、眶距增宽、一侧或两侧的锁骨肩

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峰缺如、多个埋伏多生牙等。如无明显临床症状，可暂不做