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试论喹诺酮类药物的不良反应及合理应用研究

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【摘要】目的：在临床应用中分析喹诺酮类药物的不良反应，并探讨应如何临床中合理应用此类药物。方法：选取2012年1月至2014年6月我院收治的20例喹诺酮类药物不良反应患者，分析药物不良反应和临床用药规律。结果：研究数据表明：皮肤、消化道和中枢神经系统是喹诺酮类药物不良反应的高发器官（系统）。我院主要使用左氧氟沙星和洛美沙星，均出现了不良反应，分别为14例和6例，不良反应发生率分别为70.0%和30.0%。结论：临床治疗中，应氟喹诺酮类药物的常见不良反应，掌握发生不良反应的规律，从而指导临床合理用药，提升治疗水平，尽量降低不良反应的产生。

【关键词】喹诺酮类药物不良反应合理应用R2【文献标号】A1671-8725（2014）11-0139-01

喹诺酮类药物是临床中治疗感染的常用药物，目前在乡镇卫生院和社区服务中心使用的主要有左氧氟沙星和洛美沙星，两者均具有抗菌谱广、生物利用度高、组织分布广、抗菌活性强等优点。虽然喹诺酮类药物优点较多、适应证范围较广，但是其不良反应也较多。近年来，喹诺酮类药物不良反应的报道较多，引发了我们对其临床用药的思考。

1材料与方法1.1一般资料选择我院收治的氟喹诺酮类药物不良反应病例20例，患者男性13例、女性7例，年龄（28.9±12.7）岁。20例患者中有6例为呼吸道感染，4例泌尿生殖系统感染，3例为消化系统感染，5例为妇科感染，2例为皮肤软组织感染。

1.2方法收集整理20例患者的临床资料，筛查标准参照卫生部颁布的药物不良反应筛选标准。分别比对不同患者发生不良反应的药物、涉及的器官和系统、给药途径、临床表现，并对获得数据进行分析。喹诺酮类药物发生不良反应的20例病例，均按照常规治疗剂量为患者治疗，疗程不同，约（6.2±3.3）d。

使用药物为乳酸左氧氟沙星分散片0.2g*12片，乳酸左氧氟沙星氯化钠注射0.2g:100ml，过盐酸洛美沙星氯化钠注射液100ml:0.2g，盐酸洛美沙星分散0.2g*20片。

2结果2.1不良反应药物及给药方式对比表1喹诺酮类药物种类和给药方式

由表2可知：氟喹诺酮类药物的不良反应主要表现为皮肤的过敏反应，共6例（30%）；消化系统的不良反应，共5例（25%），神经系统不良反应功能，共4例（20.0%）。涉及血液系统、泌尿系统、心血管系统的不良反应较少，分别为2例（10.0%）、2例（10.0%）和1例（5.0%）。[2]3讨论临床上应用喹诺酮类药物已经有40多年的历史,在这期间喹诺酮药物的家族不断扩大，种类也不断增加。喹诺酮类药物问世后，在治疗感染性疾病方面表现出很好的优势，并占领了感染治疗中的重要地位。但是，在长期临床应用中,我们发现喹诺酮类药物的治疗作用,也逐渐发现了其不良反应,并逐渐在临床治疗中提示应注意其不良反应。为保证临床用药的合理性和安全性，同时发挥出喹诺酮类药物最大的抗菌作用。为此，我们应临床应用喹诺酮类药物时，注意以下几点问题:3.1喹诺酮类药物会随应用的增加,而增加耐药性。临床治疗和文献资料显示，大肠杆菌耐左氧氟沙星者在70%以上。由于在治疗感染时，喹诺酮类药物之间存在一定的交叉耐药性,若任其发展下去,后果十分可怕。因此，在临床治疗中，应严格控制用药的指征,使用标准的药物剂量，以保证用药的合理性,避免产生耐药性。[3]3.2含氯离子的溶剂和生理盐水不适宜配伍喹诺酮类药物。第四代喹诺酮类药物不宜与西沙比利、红霉素、三环抗抑郁药等合用。

3.3喹诺酮类药物可抑制茶碱类、咖啡因、华法林等药物在肝脏中代谢,使它们的血药浓度增高而引起不良反应。

3.4孕妇、幼儿及哺乳期妇女不宜使用喹诺酮类药物，此药物可渗透至乳汁,损害幼年动物的软骨;此外，有中枢神经系统疾病既往史的患者应谨慎使用此类药物,必须使用时，应减少剂量，尤其要注意癫痫史的患者、肝肾功能不全者。

3.5避免与含铁、钙补剂和铝、镁抗酸剂同服。

Reference[1]田文轩,韩爱云.喹诺酮类药物的研究及应用[J].医药产业资讯.2006(12).[2]刘晓琰,孙黎,施安国.新氟喹诺酮类抗生素的不良反应[J].药学服务与研究.2004(02).[3]范柏.喹诺酮类抗菌药的作用机制及细菌耐药性的研究进展[J].国外医药(抗生素分册).2004(01)姓名：虞惠玉；1973年10月30；江苏省常州市武进区；女；大专；主管药师；药学方面的；邮编：213172

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-全文完-