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取内固定临床路径方案(共3页)

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取内固定中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为骨折内固定术后患者

一、适用对象

中医诊断：第一诊断为骨折病【TCD编码：BGG000】

西医诊断：第一诊断为骨折内固定术后（）

二、诊断依据

1.疾病诊断：

1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行标准【中医病症诊断疗效

标准】

2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南--骨科分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社，2009年）。

2.疾病依据

1）病史:明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史；

2）主要症状及体征：患者患处无明显症状，局部见明显手术疤痕，无红

肿、溃疡及窦道形成，局部无压痛叩击痛。

3）X线摄片检查可见：钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续

性骨痂通过。

3.分型：

1）骨折骨性愈合内置物完好型

2）骨折骨性愈合内置物断裂型

4.中医证候诊断

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1）肝肾不足证：患者术前，断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干

涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

）瘀血凝滞证：2术后1周内。仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，伤处疼痛拒

按则加剧，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3）血瘀气滞证：术后2周以内。术后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气

血，气滞血瘀。局部压痛，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

三、标准住院日≤16天。

四、进入路径标准。

1.第一诊断必须符合编码TCD：BGG000、骨折内固定术后（）；

2.明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史；

3.钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续性骨痂通过。

4.除外以下情况：

1）并发严重感染骨髓炎形成者；

2）内置物因外院器械不和或时间久远不能取出者；

3）合并其他的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等严重影响第一诊断导

致住院时间延长者。

5.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一

诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

五、入院必须的检查项目。

1）血常规、定血型

2）凝血功能

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3）尿常规

4）大便常规

5）肝肾功能、电解质

6）常规（或床旁）心电图【小儿不配合者除外】

7）感染性疾病筛查（乙肝表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒）

8）DR片检查（包括术前术后复查）、CT(必要时)、术中C臂进行透视【必

要时】

9）其他根据病情需要而定

六、住院日≤16天。

1.必须复查的项目：复位后DR片；

2.辨证运用中药制剂（根据骨折三期中药内服、外用辨证施治）；

3、指导患者进行功能锻炼。

七、出院