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医务科与质控办盟友还是对手？

自从去年开展医院管理质量年以来，卫生行政部门要求质控部门

必须独立，很多大医院便成立了质控办，院长直接领导。这是符合规

范的，但不管是原来的医务科人员调拨做质控，还是从其他地方新调

人员做质控，可能都曾面临过这样一个问题：这项工作以前是医务科

的工作，新形势下，医务科与质控办的职能如何平衡呢？1

单独设立质控办有无必要？

某医院2000年曾经设立过质检科，配备一名高年资医师和护士，

主要对病例进行把关，1年后合并到医务科，这些工作由医务科来承担。

最近，依据地方卫生部门的号召，医院又新成立了质控科，一名骨科

副主任担任科长，和医务科平级办公，但是新科长却一直在临床一线

上班，从来没有到过质控科办公室。该医院内科医生小王认为，单独

设立质控科没有必要。“传统意义上医务科主抓医疗质量，质量提不

上去，是综合原因的结果，现在又成立一个专门职能部门，只会让混

乱的职能部门更加权责不清，导致效率低下，行政权威更加丧失，妄

想成立一个部门就解决普遍存的问题不可能。现在事业单位医院的职

能部门太多，很多都是为了某项特定工作，迎接检查而设立的，结果

只会让事情相互扯皮、推诿，严重地干涉了临床一线工作。”小王说。

那么单独设立质控科，是否就是将原来属于医务科的一部分职能

分离出来那么简单？如果质控与医务科职能重复，有无必要单独成立？

该院医务科柳科长却不这么认为。柳科长向记者介绍，长久以来，很

多临床医生都把质控片面地理解成医疗质量管理，认为抓质量就是医

务科、护理部对临床科室进行严格控制，虽然成立了质控科，但是临

床科室依然怨声载道。质控科科长是该院骨外科主任，基本上不来，

意义不大。而且在行政值班室，发现后勤方面服务不到位的问题越来

越严重，血液经常没有，这都反映出后勤的薄弱。

“质量应当包括一线服务质量（医疗护理、技术、服务等）和后

勤服务质量两部分。质控的概念应该称作全面质量管理与控制，单从

临床管理来说面过于狭窄，不能更好地打开出路。质量控制科的工作

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内容与医务科也应是不一样的。医务科是医院的行政管理部门，质量

控制科的主要任务是相关规章制度的检查和监督，并定期汇报相关制

度的执行情况，提出建议。所以单独成立质控部门完全有必要，但是

医院要树立大质量的观点，如果不转变质控思维，肯定不能很好地提

高医院综合质量和核心竞争力。”柳科长表示。2

医务与质控界线模糊如何划分？

质控部门的工作人员短缺，大多数医院质控科的人员，基本都是

从医务部调过去的，该干的活，该转变的思想还一时很难转过来。

原先的思想为何一时难以改变？缘于质控与医务科的界定很难，

最难的就是职责的划分。目前的情况，医务科对该卫生局的医政处，

而医政处也管医院的医疗质量，当政府发文、开会、下通知时，一切

都是对应医院的医务科。医院里就会出现这样的现象，医务科人员去

开会、接文件，然后把工作再布置给质控科；一些医务科在质控部门

成立后，不再管医疗质量，只负责单纯的医疗行政、医疗纠纷，一下

子轻松了很多，而质控科面临诸多繁杂的事务而手忙脚乱。

还有的医院，质控科实际是医院业务副院长职责的综合，将质控

科单独成立，就成了业务副院长的“代言人”，这样做的后果却是各

职能科室的职能重叠，反而成了“谁都管，就谁都管不了”的情况；

将质控科归口到医务科下面管理，有的人又担心医务科的管辖权力会

严重超范围，更不利于管理。

怎