贝前列素钠与贝那普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析.docx

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贝前列素钠与贝那普利联合治疗糖尿病肾病疗效分析

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【摘要】目的：探讨贝前列素钠与贝那普利联合治疗糖尿病肾病疗效。方法：选取2015年1月—2017年12月162例糖尿病肾病患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，对照采用贝那普利治疗，观察组采用贝前列素钠+贝那普利治疗，观察两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24h尿蛋白含量、24h尿微量白蛋白排泄率(UAER)。结果：治疗后，观察组Scr、BUN、24h尿蛋白含量、UAER均低于对照组（P＜0.05）。结论：贝前列素钠与贝那普利联合治疗糖尿病肾病效果显著，临床应用价值高。

【关键词】糖尿病肾病；贝前列素钠；贝那普利

R587.1A1007-8231（2018）15-0124-01

糖尿病肾病（DN）为糖尿病的一种主要并发症，是导致终末期肾脏病的主要因素，对其治疗时，预防、控制蛋白尿具有重要作用，可改善肾功能，延缓病情。本文选取162例糖尿病肾病患者，探讨贝前列素钠与贝那普利联合治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月—2017年12月162例糖尿病肾病患者，数字随机抽取分成观察组与对照组，每组81例。观察组中男46例，女35例；年龄37～69岁，平均年龄（55.62±3.28）岁；病程1～10年，平均病程（4.03±1.65）年，糖尿病病史4～18年；病情分期：Ⅲ期38例，Ⅳ43例。对照组中男45例，女36例；年龄37～68岁，平均年龄（55.35±3.02）岁；病程1～10年，平均病程（3.96±1.41）年，糖尿病病史4～18年；病情分期：Ⅲ期39例，Ⅳ42例。两组临床一般资料以统计学软件处理，结果显示无明显差异性，可进行对照性研究（P＞0.05）。

1.2方法

患者均采用常规方法进行综合治疗，控制血糖、抗凝处理。

对照组采用贝那普利(成都地奥制药集团有限公司，国药准字规格10mg*10s)治疗，口服5mg/d。持续2个月。

观察组在对照组基础上予以贝前列素钠治疗，口服40μg次，3次/d。持续2个月。

1.3观察指标

观察两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN），通过全自动生化分析仪进行检测；观察两组患者尿白蛋白排泄率（UAER），通过免疫比浊法进行检测；观察两组患者24h尿蛋白含量，通过比色法进行检测。

1.4统计学方法

数据通过SPSS20.0软件进行录入分析，计数资料通过χ2进行组间对比检验，计量资料通过t进行组间对比检验，P＜0.05说明差异存在差异性，有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗前Scr、BUN、24h尿蛋白含量、UAER对比无明显统计学差异（P＞0.05）；治疗后，观察组Scr、BUN、24h尿蛋白含量、UAER均低于对照组，组间对比具有明显统计学差异（P＜0.05）。如表数据所示。

3.讨论

糖尿病肾病为糖尿病终末期比较常见的一种并发症，发病率有越来越高的趋势，对于人类健康造成严重威胁。若糖尿病患者存在蛋白尿，往往使得高血压发生率显著提高，而且极有可能发展成终末期肾病。糖尿病肾病发病机制主要为：遗传因素；高血压；肾脏血流动力学异常；血管活性物质代谢异常；高血糖相关损害[1]。

经研究可知，治疗后，观察组Scr、BUN、24h尿蛋白含量、UAER均低于对照组（P＜0.05）。对照组采用贝那普利治疗具有一定的临床效果，贝那普利作为新型血管紧张素转换酶抑制剂，可对肾小球滤过功能进行有效改善，改善肾灌注压，对于蛋白尿有显著降低作用，可对肾功能形成明显保护作用。贝那普利通过降低肾小球基底膜大孔滤过，使之选择通透性得到明显改善，且血浆大分子渗出能力明显降低，由此使得尿蛋白明显下降，而且经激肽酶系统作用，对于肾小球滤过屏障具有一定调节作用，可使得肾局部肾小球灌注、滤过、血流量明显降低，从而对于血管紧张素形成产生阻滞作用，利于肾脏出球小动脉的有效扩张，减少肾小球囊内压，增强肾小球内血流动力学。但是单纯贝那普利的应用难以达到理想效果，而观察组采用贝那普利联合贝前列素钠治疗具有更为明显疗效。贝前列素钠通过血小板和血管平滑肌的前列环素受体，激活腺苷酸环化酶，有效提高细胞内cAMP水平，对Ca2+流入形成明显抑制，血栓素A2在形成或释放时被明显阻滞，改善滤过，从而有效增强肾小球微循环作用，减少尿蛋白，增强肾功能。两种药物联合使用对于肾脏功能具有明显改善作用，可改善糖尿病患者的蛋白尿，对于肾脏血管进行有效扩张，增强肾脏血流能力，对于肾小球内血栓形成产生显著预防效果，减少尿蛋白含量，延迟肾脏功能衰退，对于提高治疗效果具有明显作用[2]。

总之，贝前列素钠与贝那普利联合治疗糖尿病肾病具有明显效果，可减少尿蛋白，有效改善肾功能，值得临床推广使用。

【Reference】

[1]李隆军.贝那普利、