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匹兹堡睡眠质量指数问卷--第1页

匹兹堡睡眠质量指数问卷--(附评

分标准)(总4页)

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匹兹堡睡眠质量指数问卷--第2页

匹兹堡睡眠质量指数量表

指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠状况，请选择或填写与您近

1个月实际情况的最符合的答案。请回答下列问题：

1.近1个月，晚上上床睡觉通常是___________点钟

2.近1个月，从上床到入睡通常需要___________分钟

3.近1个月，早上通常起床时间___________点钟

4.近1个月，每夜通常实际睡眠时间___________小时(不等于卧床时间)

5.近一个月，您有没有因下列情况而影响睡眠，请从①②③④四项中选一项，在下面划

“√”：

a.入睡困难(30分钟内不能入睡)①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

b.夜间易醒或早醒①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

c.夜间去厕所①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

d.呼吸不畅①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

e.大声咳嗽或鼾声高①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

f.感觉冷①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

g.感觉热①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

h.做噩梦①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

i.疼痛不适①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

j.其他影响睡眠的事情(请写明)___________________

①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

6.近1个月您的睡眠质量①很好②较好③较差④很差

7.近1个月您是否经常使用催眠药物才能入睡

①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

8.近l个月您是否常感到困倦①无②不足l次/周③1—2次/周④3次或以上/周

9.近1个月您做事的是否精力不足①没有②偶尔有③有时有④经常有

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匹兹堡睡眠质量指数问卷--第3页

评分标准：

完成此表约需5~10分钟。它由19个自评条目（组成9个自评问题）和5

个他评条目组成，计分时只计算自评问题的得分。19个自评条目组成7个因

子，每个按0~3分计算，“0”指没有困难，“1”指轻度困难，“2”指中度困难，“3”

指重度困难。累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分在0~21之间，得分越

高，表示睡眠质量越差。“0”分指没有困难，“21”分指在所有方面都非常困难。

各个因子：主观睡眠质量；睡眠潜伏期；睡眠持续性；习惯性睡眠效率；睡眠

紊乱；使用睡眠药物；白天功能紊乱。自评条目中各选项计分为：①计0分，

②计算1分，③计算2分，④计算3分（特殊情况见下面的说明）。