中医四诊医学知识培训专家讲座.pptVIP

中医四诊镇安县中医医院中医四诊医学知识培训第1页

概述四诊是指中医诊察和搜集疾病相关资料基本方法，也就是指望、闻、问、切四诊。望诊:医生利用视觉观察病人全身和局部情况。闻诊:听病人声音和闻其气味改变。问诊:问询病人（或家眷），了解疾病发生和发展经过，现在症状及其它与疾病相关情况。切诊:按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、四肢以诊察病情方法。中医四诊医学知识培训第2页

定义:望诊实际上就是对病人神、色、形态、舌象以及分泌物排泄物色、质异常改变进行有目标观察，以测知内脏病变，了解疾病情况一个诊疗方法。第一节望诊中医四诊医学知识培训第3页

望诊主要是观察病人神、色、形态、舌象。一、全身望诊1.望神：（1）神含义:广义神是人体生命活动外在表现。狭义神指精神、意识、思维活动等。（2）神物质基础：（3）望神意义：察神存亡，对判断正气盛衰，疾病轻重及预后有主要意义。中医四诊医学知识培训第4页

（4）望神内容:望神主要是观察病人精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面。①得神（有神）:表现:两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏，语言清楚，活动自如，面色红润有光泽。意义:说明人体精气充分，脏腑功效未衰，预后好。中医四诊医学知识培训第5页

②少神:表现:精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒言，反应迟钝，面色少华。意义:正气已伤，脏腑功效不足，多见虚证。③失神（没有精神）:表现:目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，反应迟钝，呼吸气微，甚至神昏谵语，卒倒而目闭口开，遗尿等。意义:说明精气亏损，正气不足，脏腑功效衰退，预后不良。中医四诊医学知识培训第6页

④假神表现:A.精神方面:由精神萎靡突然转成意识清楚，精神转佳。B.面色:面色由晦暗突然变成两颧发红。C.语言:由语音低微变成声音洪亮，语音清楚。D.食欲:由不思饮食突然变成食欲很强。意义:脏腑精气将绝，阴阳离绝征象。中医四诊医学知识培训第7页

2.望色（1）色泽与气血关系：气对人体起温煦作用，血起濡润作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。（2）望色部位——在面常色—正常人面色是微黄，略红润而有光泽。病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，精气已伤。（3）望色临床意义：①不一样颜色反应不一样病位，不一样病症。中医四诊医学知识培训第8页

②色泽改变能够推测病情轻重及病势进退。（4）表现①白色:原因:与气血不荣相关。主证:虚证、寒证、失血证。证型:阳虚—面色白而浮肿血虚—面色淡白而体瘦失血证—面色苍白无华②赤色:原因:炽热之邪所致。中医四诊医学知识培训第9页

主证:热证。外感热证证型:A.实热证发烧、面赤里实热证阴虚阳亢—午后热，两颧赤B.虚热证阳虚—面色如妆（粉红色）③黄色:原因:脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养所致。主证:虚证、湿证、黄疸。中医四诊医学知识培训第1