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护理层级管理在提升临床护理服务质量中的作用

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摘要：护理服务质量是医院对护士的一种考核模式，其直接影响患者治疗的预后。目前临床上对于护理服务质量管理缺乏理想的方法，因此，寻找积极有效的护理管理模式对提高护理服务质量至关重要。为了探讨护理层级管理在临床上护理服务质量提高中的作用。本文分析了护理层级管理在提升临床护理服务质量中的作用。

关键词：护理层级管理；临床护理；服务质量；作用；

当前,众多医院创新应用护理基层管理模式来开展护理管理工作,应用实践证明,应用护理基层管理模式进行护理工作管理有助于提升护理服务质量川,提高患者满意度,其临床应用价值显著。

一、资料与方法

1.一般资料:我院护士总人数464人，本科106人，大专260人，中专98人;主任护师3人，副主任护师32人，主管护师152人，护师220人，护士57人，年龄(30±11.32)岁。回顾实施层级管理模式后护理质量与满意度比较。

2.方法:为激发各级护理人员的潜能，积极主动工作，改善护理服务质量，根据《广东省护理工作管理规范》要求，并结合我院实际情况，建立层级管理制度，根据护理人员的不同能力，设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士四个层级，给予不同的工作权限和待遇，履行不同的岗位职责，满足患者、医疗的需要，确保护理质量。

3.管理实施:①护士长根据科室护士层级分布情况安排分组及排班;②上级护士负责管理和指导下级责任护士的业务工作，负责对下级责任护士进行技术考核，对本组内发生的护理差错事故承担连带责任;③各层级护士按照岗位职责开展工作，并接受考核;④在本次聘期内发生医疗事故、有效投诉者，次年降级使用。⑤再次评聘时根据考核情况，工作特别优秀者可不受学历、职称限制，破格晋级。

4.效果评价:由质控科设立护理质量控制小组，并每月组织护理质量控制小组采用我院自制护理质量评分表进行评价效果，内容包括:病房规范管理、护理文件书写质量、基础护理落实情况、健康宣教、技术操作考核、压疮发生、护理教学、护士仪容仪表等。同时向医生、护理实习生及患者或患者家属发放护理工作满意调查表。

5.统计学处理:统计相关数据，实施护理层级管理前后护理质量情况比较采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，医生、护理实习生及患者对护理工作的满意度采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析。

二、结果

实施护理层级管理模式后，合理使用护理人力资源，提高护理人员的工作积极性，护理工作落实到位，各项护理质量指标均有明显改善，差异具有统计学意义(P＜0.05)。医生、护理实习生及患者对护理工作满意度也明显提高(P＜0.05)。

三、讨论

1.层级管理对护士起到持续的、有效的激励作用，护士对自我的职业生涯有了明确的规划:从我院开展层级管理初期经历了4年的时间里，护士在学历、职称、护理质量、满意度等方面都有了持续明显的提升，特别在护理团队间塑造了良好的学习环境，护士人文修养得到一定提高，良性的竞争氛围也有效地激发了护士不断学习奋进的信心。层级管理为护士的个人发展搭建了一条从同通科护士向专科护士发展的专业阶梯，解决了护士个人发展的路径，使护士的个人成长有了更多的选择和机会，让护士相信只要用心学习，不断提升专业技术水平，付出的努力肯定会得到同行的认可，得到患者的青睐。

2.层级管理有利于护士适应医学模式的改变:护理不仅是对患者从入院至出院的全方位照顾，也是临床医嘱的执行者，具有多重责任，其在临床中发挥着重要的作用。随着医学模式的改变，护理工作在医疗卫生事业中的作用与功能、护理服务的理念也随之发生着变化，特别是我院在全面铺开临床优质护理服务理念体系，开展护理床边工作站，护士在患者病床旁办公，相对固定管床的护士，落实基础护理，对患者从住院开始到结束的全过程护理责任大包干形式，层级管理起到重要的作用。各层级护士由于分工明确，每个人有了具体的工作责任，工作中不易出现互相推缷责任的现象，而且使经验丰富的责任护士不但真正发挥其传、帮、带的作用，还给了责任护士一个自由发挥的空间，她们能根据患者情况开出护嘱，指导并参与辅助护士执行，辅助护士也可以根据护嘱提出自己的修改意见，使各项护理特别是基础护理得到真正的落实，让优质护理服务大包干形式在我院得到顺利实施和开展。

3.层级管理明显有效提高病房护理服务质量以及提高医生、患者、护士实习生对护理工作的满意度:规范病房管理，营造良好的医护、护患关系。护士对所分管患者病情比较了解，动态掌握患者的病情变化，为患者提供连续性整体护理，有针对性地进行健康教育，使护理措施落实到位，增强护理人员集体凝聚力，体现护理管理的动态性、灵活性，可以最大限度地发挥不同层级护理人员的积极性和创造性，同时可以最大限度地发挥各个层次的护理人员的工作能力及潜力，使医务人员得到工作上的满足之外也