有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共4页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
??
?
??
超声内镜在进展期直肠癌术前精确分期中的价值
?
??
?
?
?
?
?
?
?
???
?
?
?
?
?
摘要：近年来，直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，我国直肠癌发病率和病死率约２３．０３／１０万和１１．１１／１０万，进展期直肠癌患者在内镜与ＭＲＩ、ＣＴ等影像技术的辅助下确诊较容易，但随后若制订以手术为主的治疗方案需要进行精确的术前分期，以评估是否采用术前新辅助化疗等措施改善患者术后生存。以往的研究显示ＣＴ与ＭＲＩ用于直肠癌术前分期准确率分别为５８％～６６％与６５％～７４％，近年来超声内镜越来越广泛的普及应用于临床，在消化道恶性肿瘤分期中显示出较高的价值，应用于食管癌与胃癌的术前分期，为后续的治疗提供重要参考，但在直肠癌患者中的应用仍未得到重视。本研究回顾性分析２０１３年６月至２０１６年１２月我院普通外科采用ＥＵＳ检查进行术前分期的直肠癌患者资料，评估ＥＵＳ对直肠癌术前Ｔ分期与Ｎ分期的准确性。
关键词：超声内镜；进展期；直肠癌术前；精确分期；价值
1资料与方法
1.1一般资料
全组７１例患者，其中男性４３例，女性２８例；年龄２７～８０岁，平均年龄（５３．８±７．３）岁。所有患者均通过肠镜及病理活检诊断为进展期直肠癌，术前行ＥＵＳ检查后一周内行手术切除，取得组织病理诊断结果，术前均未行放化疗，７１例患者均有不同程度的排便困难、便血或腹部疼痛症状。
1.2仪器
超声内镜型号为Ｐｅｎｔａｘ３６７０ＵＲＫ环扫型内镜，超声主机采用ＨＩＴＡＣＨＩＨＩＶＩＳＩＯＮＡｖｉｕｓ彩超工作站，超声探头频率为７．５～１０ＭＨｚ。
1.3方法
1.3.1检查方法
扫描时采用脱气水充盈法，检查前患者服用聚乙二醇电解质散或清洁灌肠准备肠道，取左侧卧位、屈膝、暴露臀部，首先行直肠指检了解肛门与直肠情况，然后将超声内镜插入直肠，寻找到肿瘤后，进行超声扫查，观察病变大小、回声特点、浸润深度、肠壁外淋巴结肿大等情况。如果病变引起直肠狭窄，超声内镜无法通过，则使用扩张球囊进行充分扩张后再次进行观察。
1.3.2评估方法
直肠癌浸润深度的超声分期采用的分期标准如下：Ｔ１期：肿瘤局限于黏膜或黏膜下层内，表现为第２层强回声带完整；Ｔ２期：肿瘤浸润固有肌层，但局限于直肠壁内，表现为第２层强回声带破坏，肌层低回声增厚，第３层强回声带完整；Ｔ３期：肿瘤累及全层并浸润到直肠周围纤维脂肪组织，表现为第３层强回声带破坏，可见低回声不规则锯齿状突起，提示肿瘤侵及肠壁外组织；Ｔ４期：肿瘤侵蚀邻近器官或组织（前列腺或阴道等），表现为周围脏器的正常边缘强回声带消失，与肿瘤低回声带无分界。淋巴结受侵犯的表现为直肠系膜血管旁及肿物周边组织内低回声结构，边界清，内部回声较周围组织低。本研究将未显示或最大直径小于５ｍｍ者，考虑为无淋巴结转移；最大直径５ｍｍ及以上者，考虑为淋巴结转移。追踪术后病理结果，与术前分期结果进行比较。术后病理分期采用２０１０年美国肿瘤协会（ＡＪＣＣ）和世界抗癌联盟（ＵＩＣＣ）第７版ＴＮＭ分期系统。浸润深度（Ｔ分期）Ｔｘ：无法评估原发肿瘤；Ｔ０：无原发肿瘤证据；Ｔｉｓ：原位癌，局限于上皮内或侵犯黏膜固有层；Ｔ１：肿瘤侵犯黏膜下层；Ｔ２：肿瘤侵犯固有基层；Ｔ３：肿瘤穿透固有基层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织；Ｔ４：肿瘤穿透浆膜外脏层腹膜或侵及其他器官及组织。局部淋巴结（Ｎ分期）Ｎｘ：无法评估直肠癌累及情况；Ｎ０：无区域性淋巴结转移；Ｎ１：１～３个区域性淋巴结受累；Ｎ２：４个或以上区域性淋巴结受累。
１．４统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行数据分析，以手术病理为金标准，计算术前ＥＵＳ行Ｔ、Ｎ分期的总体准确性及各分期相应的准确性，一致性的比较采用Ｋａｐｐａ检验：Ｋａｐｐａ值大于０．７５表示一致性非常好（Ｋａｐｐａ最大为１．０），０．４～０．７５表示一致性较好，小于０．４表示一致性差，以Ｐ＜０．０５表示数据比较结果具有统计学意义。
２结果
2.1ＥＵＳ术前评估直肠癌Ｔ分期的准确性
ＥＵＳ评估直肠癌术前Ｔ分期的总体准确率为８３．１％（９５％置信区间：７４．３％～９１．８％），评估Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４期准确率分别为９３．０％（８７％～９９％）、８３．１％（７４．４％～９１．８％）、９０．１％（８３．２％～９７．１％）、１００％，正确分期为５９例，低估４例，高估８例；术前ＥＵＳ分期结果与术后病理分期相比一致性非常好（Ｋａｐｐａ＝０．７５１±０．０６７，Ｐ＜０．０５）。
2.2ＥＵＳ术前评估直肠癌Ｎ分期的准确性
ＥＵＳ评估直肠癌术前Ｎ分期的总体准确率为７６．１％（６６．１％～８６．０％），对Ｎ０、Ｎ１、Ｎ２分期的准确率分别为８１．７％（７２．７％～９０．７％）、７６．１％（６６．１％～８６．０％）、９４．４％（８９．０％～９９．７％），正确
文档评论（0）