中医精神病治疗史简介专家讲座.pptVIP

中医精神病治疗史介绍.中医精神病治疗史简介第1页

精神医学是临床医学主要分支之一,精神疾病在我国古代医书中早就有相关描述,但一直没形成专科。中医精神病治疗史简介第2页

在民族原始状态中,「医」术只是巫师一个技术,每个民族医学发源都脱不了这种原始现象。在古老中国社会中,巫师也曾经担任相当主要角色。中医精神病治疗史简介第3页

毉「巫」是巫师,「医」是一筐箭矢；「殳」（shu)则是一个长约一丈二尺之竹制兵器。医就是一位巫师,右手上拿着一把长一丈二尺殳,左手上拿着一筐箭矢,所以当初古代医术,就是一个巫师在跳舞请求病人平安一个舞蹈。汉代医学著作《黄帝内经·素问》,记载着「余闻古之治病,惟其移精变气,可祝由而已。」中医精神病治疗史简介第4页

祝由是古代巫医简称，唐·王冰对此批注为:「祝说病由,祝其病所由来,以告于神也」。秦汉以前治病，多以这种祈祷方式来替患者治病。在隋代巢元方所撰写《诸病源候论》中记载了一则治疗鬼邪方法，其中有术者用水由口中噀向病者方式，这种方法相信亦是当初祝由科通常使用一个方法，这也是古老正统医学中记载祝由术治疗精神病唯一统计。中医精神病治疗史简介第5页

依据《隋书·百官志》记载:高祖授命门下省，（当初统辖全国医政组织），设置了祝由博士编製。表示隋代已经让祝由科医者提升到了太医地位，唐代、宋代沿袭了这种制度。依据《宋书·羊欣传》中记载:「素好黄老，常手自书章，有病不服药，饮符水而已。」表示祝由到了宋代已经有饮用符水方法治病。到了元代祝由科亦被升為十三科之列，而且要求经考试及格才能正式行医。在考试过程中，祝由科是必须要经过药品考试，表示元代祝由科医术，除了使用符水外，另外会使用简单药品，药品称之為「药引」。中医精神病治疗史简介第6页

明代大医家张介宾指出:“按国朝医术有十三科:曰大方脉,曰小方脉,曰妇人,曰伤寒,曰疮疾,曰眼,曰口齿,曰咽喉,曰接骨,曰金链,曰按摩,曰祝由。中医精神病治疗史简介第7页

清代吴鞠通解释“祝,告也。由,病之所以出也。吾谓凡治内伤者,必先祝由,详告以病之由来,使患者知之,而不敢再犯,又必细体风变雅,曲察劳人思妇之隐情,婉言以开导之,壮言以震惊之,危言以悚惧之,必使之心悦诚服,而后能够奏效如神。”能够看出祝由就是由医者分析其病之缘由,减轻病者对疾病精神负担、唤起其乐观情绪。其实质是古代朴素心理疏导疗法中医精神病治疗史简介第8页

醫当医字下面由「巫」改成「酉」字时,表示中国医学已经完成了第一阶段进化,从巫术之中脱离出来,而使用了酒泡或煎煮方式作为医疗方法。应该是以春秋战国这个时代背景来配合,原因是在诸候争霸过程中,战术之外必需要配合良好医疗技术,让伤兵在最短时间中快速复原,能够重新投入战场,才是一个最主要必胜条件。中医精神病治疗史简介第9页

《黄帝内经》记载成书于战国时期《内经·灵枢》记载:针灸治疗精神病，但无详细穴位。药品疗法甚少,只有两方,即“生铁落饮”治阳厥,“半夏汤”治阳盛之失眠。也用推拿饮食辅助治疗:对“阳厥”“狂证”还用“夺食”治疗。“夺食”是不给予食物,为禁食或饥饿治疗。中医精神病治疗史简介第10页

《内经》中对精神活动“精、神、魂、魄、心、意、志、智、思、虑”等早有叙述,它们是“生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。”中医精神病治疗史简介第11页

心理治疗方面,发展出一个很特殊操作方法,使用五行相生相克观念,比如从“怒伤肝,悲胜怒;喜难过,恐胜喜;思伤脾,怒胜思;忧伤肺,喜胜忧;恐伤肾,思胜恐”而衍生出“情志相胜”或“以情胜情”治疗,是中医在心理治疗中一个主要创造。到了金元四大家张子和,提出了一个成功案例之后,才被后世之人士注意到这一套五行心理治疗方法。中医精神病治疗史简介第12页

肝在声为呼,在变动为握,在志为怒;心在声为笑,在变动为忧,在志为喜;脾在声为歌,在变动为哕,在志为思;肺在声为哭,在变动为咳,在志为忧;肾在声为呻,在变动为栗,在志为恐中医精神病治疗史简介第13页

五行五方五色五脏五腑五志五志所伤情绪互克木東青肝胆怒怒伤肝怒胜思火南红心小肠喜喜难过喜胜悲土中黄脾胃思思伤脾思胜恐金西白肺大肠忧忧伤肺悲胜怒水北黑肾膀胱恐恐伤肾恐胜喜中医精神病治疗史简介第14页

「……在志為怒,怒伤肝,悲胜怒……在志為喜,喜难过,恐胜喜……在志為思,思伤脾,怒胜思……在志為忧,忧伤肺,喜胜忧……在志為恐,恐伤肾,思胜恐……」（素问阴阳应象大论篇）中医精神病治疗史简介第15页

怒伤肝（五行属木）、喜难过（五行属火）、思伤脾（五行属土）、忧伤肺（