临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用.docx

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临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用

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摘要：目的：在ICU重症颅脑损伤患者护理中应用临床护理路径，探讨价值。方法：2018年9月-2019年9月，抽取30例ICU重症颅脑损伤患者入组，摸球实验法，分常规组和实验组。常规组基础护理，实验组应用临床护理路径，对比效果。结果：实验组满意度较高，并发症发生率低，且住院费用较少，住院时间较短（P＜0.05）。结论：临床护理路径，可提高ICU重症颅脑损伤患者康复进程，价值大。

关键词：临床护理路径；ICU重症颅脑损伤患者；护理

临床护理路径是一个建立护理计划,主要服务于病人以图表的形式,提供有序的临床护理和为病人诊断和治疗,有助于减少项目遗漏的发生率,以减少资源浪费,更好地服务病人,使病人获得最好的医疗服务,所有的护理程序都有明确的规定,但护理人员可以根据患者的实际情况和需要进行调整,必要时允许患者退出临床护理路径。治疗或治愈后,临床护理人员应对患者的临床护理路径进行综合评价和整合,并对差异进行统计分析,以避免今后在护理类似患者时出现类似的错误,降低护理风险。临床护理路径旨在为患者提供有效的护理服务,减少项目遗漏的发生率,防止并发症的发生,缩短住院时间,减少多种损伤值,提高患者预后质量。

1.资料与方法

1.1患者基本资料：

2019年9月-2020年9月，抽取30例ICU重症颅脑损伤患者入组，摸球实验法，分常规组（n=15）和实验组（n=15）。常规组：年龄22-71岁，平均（48.89±0.97）岁。男性9名，女性6名。GOS评分（4.53±1.57）分。实验组：年龄23-71岁，平均（49.04±1.01）岁。男性11名，女性4名。GOS评分（4.77±1.56）分。纳入标准：①有明确的颅脑外伤史；②伴有不同程度意识障碍[2]；③GOS：3-8分；④自愿加入研究。排除标准：①合并先天认知障碍者；②合并大出血以及严重感染者；③合并脏器功能不全者。两组患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），家属、院方同意加入研究。

1.2.护理方法

我院于2019年1月开始在ICU护理中应用临床护理路径。具体内容如下:①入学第一天:由于大多数患者处于昏迷状态,护士需要与家属沟通,向家属介绍临床急救和护理干预的细节,提高家属对疾病的认知和治疗知识,保持情绪稳定,积极支持和配合医务人员的工作。②入院后~3天:相关护士密切监测患者体征变化,提高对异常情况的警惕性和敏感性,及时通知主治医师,并针对可能出现的风险制定急诊治疗方案。③入院后4~5天:重点加强并发症的护理,确保患者口腔清洁,用生理盐水冲洗消毒。加强对患者眼睛和呼吸道的护理,防止感染。提高医务人员手部卫生,严格规范护理操作。保持病人个人卫生,定期换衣服和床单,擦洗皮肤。开展必要的心理咨询,给予患者更多的鼓励和关怀,提高患者康复的信心。④入院后6~7天:在护理人员的指导帮助下进行基础康复训练和生活指导。出院前,您需要提供饮食、药物和随访咨询。

1.3评价指标

①住院时间、住院费用。②满意度：应用自制调查问卷分析，满分100分，80-100分非常满意；60-80分基本满意；低于60分不满意。（非常满意人数＋基本满意人数）/本组总人数×100%=满意度[2]。③并发症发生率：压疮、肺部感染、口腔感染。并发症人数/本组总人数×100%=并发症发生率。

1.4数据统计分析

应用SPSS.22统计分析数据，计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（n，%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1住院时间、住院费用

实验组住院时间短于常规组，住院费用少于常规组（P＜0.05），见表

3.讨论：

近年来,由于交通事故频发或因工伤坠落造成的严重颅脑损伤发生率较高。脑损伤的发生率逐年上升。它对患者的大脑和神经功能造成了严重的创伤。颅脑损伤或颅内出血可引起重症监护病房,如意识障碍、昏迷等,危险迅速。因此,及时的对症治疗和护理干预对确保患者的健康和生命安全具有重要意义。常规护理干预的过程和内容相对确定,实施护理措施是刚性的,单调的,不能调整,改变病人的实际情况的基础上,并不能满足严重颅脑损伤患者的护理需求。颅脑损伤是一种严重的创伤。由于病情突发,需要及时有效的抢救,保持体征的稳定,避免病情的进展,降低患者的安全风险。重症颅脑损伤患者在接受紧急抢救后,进入ICU进行临床观察。根据以往的ICU护理经验,结合重型颅脑损伤患者的实际情况,围绕临床检查、治疗、用药、护理等方面,从生理、心理角度制定科学系统的临床护理路径。并严格执行。患者入院后需要进行全面体检,了解病情和个人体质,加强心理护理,预防和控制并发症。加强护患沟通,开展