清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果分析1.docxVIP

??

?

??

清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果分析

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

2唐山市迁西县人民医院063000

摘要：目的：分析并总结清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果分析。方法：选取100例本院收治急性胰腺炎患者，应用随机分析的方式，将患者分为对照组和实验组。其中对照组采用奥曲肽西药治疗，实验组应用清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗，比较两组患者治疗情况。结果：通过治疗后，实验组的有效率明显高于对照组，p0.05，差异具有统计学意义。患者治疗前后生理功能、健康状况评分情况实验组明显低于对照组，差异具有统计学意义，p0.05。结论：清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果比较好，值得在临床中推广。

关键词：重症胰腺炎；清胰汤、奥曲肽

重症胰腺炎属于急腹症，发病比较急，且严重程度高，死亡率也很高，所以及时有效的治疗，具有很好的临床意义。本文选取2018年3月-2019年3月于本院在住院治疗患者100例作为研究对象，对清胰汤联合区域动脉灌注奥曲肽治疗急性胰腺炎效果进行分析，现报道如下：

?

资料与方法

1.1一般资料

选取本文选取2018年3月-2019年3月于本院在住院治疗患者100例作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者38例。患者年龄为（56.3±1.7）岁。随机将患者分为对照组和实验组，每组患者50例。患者年龄、性别差异无统计学意义，具有可比性。

1.2纳入标准

选取患者满足以下标准：①符合临床诊断标准；②血检显示血清淀粉酶和脂肪酶任何一项较正常参考值高出3倍，同时还在继续上升；③临床具有急性胰腺炎表现；影像学检查显示有胰周渗出情况。

1.3排除标准

选取患者排除以下标准：慢性高血压与身体痉挛。

1.4治疗方法

100例患者入院后均接受常规禁食、补液、水电解质平衡维持、制酸胃肠减压、肠外营养等治疗。

1.4.1对照组治疗方式

对照组在上述常规治疗方式的基础上，选择奥曲肤对患者实施静脉滴注，注意对滴注速度的控制，治疗持续时间为1周。

1.4.2实验组治疗方式

观察组在常规治疗以及对照组治疗基础上联合中药清胰汤治疗，药方包括芒硝、积实b、黄芪、柴胡、木香、元胡等，加水500mL煎煮，取汁250mL左右，针对急性期患者问隔1h经胃管注入20mL，夹管1h，每天治疗2次。等到患者恢复自主排便，改为每天口服1次。

1.3观察指标

对比两组患者比较两组治疗效果，对比APACHEII评分系统对患者进行危重程度评分，结果得分越高，说明危重程度越高。

1.4疗效判定标准

治愈:治疗后3d内患者症状完全缓解；显效:治疗后7d内缓解，胰腺水肿情况基本改善；好转:治疗后7d内患者临床各项症状以及体征明显减轻；无效:治疗后7d内症状、体征仍然明显，没有改善甚至更加严重。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析，P0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率情况

两组患者治疗有效率情况见表1，观察组总有效率达到88%，对照组患者的有效率为72%，差异具有统计学意义，P0.05差异具有统计学意义。

表1两组患者治疗有效情况对比

组别

n

治愈

显效

好转

无效

总有效

观察组

50

26（52%）

12（24%）

6（12%）

6（12%）

88%

对照组

50

17（34%）

12（24%）

7（14%）

14（28%）

72%

2.2APACHEⅡ评分情况对比

治疗前两组APACHEⅡ评分无统计学意义，但治疗后有明显差异，差异具有统计学意义，P0.05.具体见表2.

组别

n

治疗前

治疗后

观察组

50

19.53±2.14

13.01±2.18

对照组

50

18.97±2.41

16.91±3.04

p

p＞0.05

p0.05

?

讨论

重症急性胰腺炎是由于胰液排泄不畅以及分泌增多最终出现的胰酶对胰腺组织的自身消化，会导致胰腺细胞出现缺血、肿胀甚至坏死iz。研究发现，胰酶被异常激活后不仅会损伤胰腺，还会将网状内皮系统激活，释放出大量细胞因子以及内源性介质，使得机体出现全身炎症反应综合征，损伤机体多个脏器功能既另外还可能导致肠麻痹，出现毒素吸收以及肠道细菌异位，使全病理更加严重，导致患者死亡，有效的治疗非常重要。在本研究中，采用的是中西医结合的方式，西医应用的是奥曲肽，中医应用的是清胰汤，包含多种经中草药可以起到保护胰腺的作用，还能够抑胃酸分泌、肠道急速分泌、环节平滑肌痉挛，促进肠道内部物质排除，也可以有效的抑制大肠杆菌。在消胰汤中有木香，可以有效的帮助患者缓解肠道胀气，促进肠道蠕动，芒硝属能够增加肠道中的水分，能够起到明显的清热解毒的作用。

综上所述，清胰汤联合奥曲肽治疗急性胰腺炎的有效率很高，可以达到88