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清洁间歇导尿对治疗神经源性膀胱的护理效果分析
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【摘要】目的探讨清洁间歇导尿对治疗神经源性膀胱的护理效果。方法选取2018年1月-2019年6月期间，在我院治疗脊髓损伤神经源性膀胱患儿100例作为分析对象，根据研究所需，将分析对象随机均分为对照组与观察组，各50例。对照组以留置导尿管护理为主，观察组则给予清洁间歇性导尿护理。对两组患儿的护理效果和护理满意度进行组间比较。结果观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组则为78.0%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.2%，显著高于对照组的82.0%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患儿时，给予患儿清洁间歇性导尿护理，操作简单，临床护理效果良好，患儿满意度高，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】间歇导尿；神经源性膀胱；护理效果
神经源性膀胱是因患儿中枢或周围神经被破坏或损伤，进而导致膀胱、尿道功能障碍，脊髓损伤多由外伤所致，会引起多种并发症。中枢神经和周围的神经系统控制人体的膀胱功能，当人体脊髓受损后，就会对中枢神经和周围神经产生影响，导致神经源性膀胱[1]。该病的主要临床症状是尿潴留、残余尿量增加、泌尿系统感染等。神经性膀胱虽不能完成根治，临床上一般采取留置导尿管处理。不过，长期留置导尿管会使得患儿的泌尿系统的防御机制受到破坏，严重者可发生肾积水、肾衰竭等并发症。清洁间歇导尿是指在病情许可的情况下使患儿尽早拔除导尿管，并进行间歇性导尿的护理措施，在癃闭、尿潴留等疾病中应用较多[2]。本文选择100例脊髓损伤神经源性膀胱患儿做分析对象，研究清洁间歇导尿对治疗神经源性膀胱的护理效果。具体分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将100例分析对象随机分为两组，各50例。对照组患儿中，男、女患儿数分别为38例和30例；最大年龄11岁，最小年龄4岁，平均年龄（7.2±5.1）岁。观察组患儿中，男、女患儿数分别为35例和33例，最大年龄12岁，最小年龄3岁，平均年龄（7.9±2.1）岁。所有患儿均符合本次研究分析对象选择标准，知悉并签署知情同意书。两组患儿的一般资料比较差异较小，使用统计学软件进行检测，无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规的护理方式，具体方法：每周更换导尿管，在更换前先夹闭导尿管4h，拔出导尿管后进行观察，若膀胱残余尿量在100ml以上，需重置导尿管。每次更换前使用膀胱扫描仪记录膀胱容量。观察组患儿通过施以基础护理和清洁间歇导尿护理方式，具体如下：
第一，在开展间歇导尿护理前，护理人员应当以通俗易懂的方式，向患儿阐述清楚本次护理的目的以及在护理过程中应当注意的事项等。
第二，指导患儿按时、按量的饮水，宜早8时-晚20时，同时记录患儿每日摄入的粥、水含量，每日总饮水量需要达到1500-2000ml。
第三，做好手的卫生清洁再进行清洁导尿，用湿纸巾或清洁毛巾对患儿的尿道口进行清洁，选择亲水涂层型的导尿管，再将导尿管经尿道插入患儿的膀胱内待尿液流出后再前行插入1-2厘米，最后，直至膀胱内的尿液完全排空后再将导尿管拔出，在此过程中要重点记录导尿量及其时间等重要数据信息。
第四，患儿的导尿次数取决于残留患儿膀胱内的尿量多少而定，当残余尿量200ml，每8h导尿1次；当残余尿量300ml，每6h导尿1次；当残余尿量300ml，每4h导尿1次；当残余尿量100ml，无需导尿。每周使用膀胱扫描仪记录膀胱容量。
两组干预周期均为8周。
1.3观察指标
对两组患儿的护理效果和护理满意度进行组间比较。①护理效果：显效：患儿基本恢复自主排尿，经检查显示膀胱残余尿量为50-100ml；有效：患儿能自主排尿，偶有溢尿现象，经检查显示膀胱残余尿量200ml；无效：患儿临床症状未见好转。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。②护理满意度应用医院自制调查问卷进行调查，得分与满意度成正比。
1.4统计学方法
吟咏SPSS23.0统计学软件检验两组比较结果，以P＜0.05表示组间差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的护理效果比较
观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组则为78.0%，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1两组患儿的护理效果比较[n(%)]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
观察组
50
31（62.0）
17（34.0）
2（4.0）
48（96.0）
对照组
50
15（30.0）
24（48.0）
11（22.0）
39（78.0）
2.2两组患儿的护理满意度比较
观察组的护理满意度为9
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