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中医外科病之外治法--第1页
中医外科病之外治法
外治法是运用药物和手术或配合一定的器械等,直接作用于患者
体表某部或病变部位以达到治疗目的的一种治疗方法。
外治法是指与内治法相对而言的法则。
《理瀹骈文》说:“外治之理,即内治之理;外治之药,即内治
之药。所异者法耳。”
指出了外治法与内治法只是在给药途径上的不同,外治法使药物
直接作用于皮肤和粘膜,通过局部吸收,从而达到治疗目的,这是外
科独具而必不可少的重要治法,正如《医学源流论》所说“外科之法,
最重外治”。
外治法的运用同内治法一样,要进行辨证施治,根据疾病不同的
发展过程,选用不同的治疗方法;对不同的证候,采用不同的处方。
兹将常用的方法归纳为药物疗法、手术疗法和其他疗法三大类。
一、药物疗法
药物疗法,就是用药物制成不同的剂型施用于患处,使药物直达
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病所,从而达到治疗目的的一种治疗方法。有膏药、油膏、箍围药、
掺药、草药等。
(一)膏药
膏药古代称薄贴,现称硬膏。
膏药是按配方用若干药物浸于植物油中煎熬,去渣存油,加入黄
丹再煎,利用黄丹在高热下经过物理变化,凝结而成的制剂,俗称药
肉;也有不用煎熬,经捣烂而成的膏药制剂,再用竹签将药肉摊在纸
或布上。膏药总的作用,因其富有粘性,敷贴患处,能固定患部,使
患部减少活动;保护溃疡疮面,可以避免外来刺激和细菌感染;膏药
使用前加温软化,趁热敷贴患部,使患部得到较长时间的热疗,改善
局部血液循环,增加抗病能力。至于具体的功用,则依据所选药物的
功用不同,对肿疡起到消肿定痛,对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的
作用。
适用证:一切外科病初起、已成、溃后各个阶段,均可应用。
用法:由于膏药方剂的组成不同,运用的药物有温、凉之异,所
以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉,功能消肿、
清火、解毒、生肌,适用于阳证,为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝
膏性偏温热,功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络,适用
于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉,功能消肿、解毒、提脓、去腐、
止痛,初起贴之能消,已成贴之能溃,溃后贴之能去腐,适用于痈、
有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性,功能蚀破疮头,适
用于肿疡脓成,不能自破,以及患者不愿接受手术切开排脓者。
此外,膏药摊制的形式有厚薄之分,在具体运用上也各有所宜。
如薄型的膏药,多适用于溃疡,宜于勤换;厚型的膏药,多适用于肿
疡,宜于少换,一般5—7天调换1次。
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注意点:凡疮疡使用膏药,有时可能引起皮肤掀红,或起丘疹,
或发生水疱,瘙痒异常,甚则溃烂等现象,这是因为皮肤过敏,形成
膏药风(接触性皮炎);或溃疡脓水过多,由于膏药不能吸收脓水,
淹及疮口,浸淫皮肤,而引起湿疮。凡见此等情况,可以改用油膏或
其他药物。此外,膏药不可去之过早,否则疮面不慎受伤,再次感染,
复致溃腐,或使疮面形成红色瘢痕,不易消退,有损美观。
(二)油膏
油膏是将药物与油类煎熬或捣匀成膏的制剂,现称软膏。
目前,油膏的基质有猪脂、羊脂、松脂、麻油、黄蜡、白蜡以及
凡士林等。在应用上,其优点有柔软、滑润、无板硬粘着不舒的感觉,
尤其对病灶在凹陷折缝之处者,或大面积的溃疡,使用油膏更为适宜,
故近代医者常习用油膏来代替膏药,
适应证:适用于肿疡
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