心脑血管疾病PPT课件.ppt

心绞痛型冠心病基本概念心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。**心绞痛型冠心病临床表现一、症状心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：（一）部位主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。（二）性质胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。**心绞痛型冠心病临床表现（三）诱因发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，与晨间痛阈较低有关。（四）持续时间疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。一般不超过15分钟。**心绞痛型冠心病发作时的治疗（一）休息：在发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。（二）药物治疗较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。这类药物扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血液量。1、硝酸甘油可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，1～2min延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠病。2、硝酸异山梨醇酯可用5～10mg，舌下含化，2～5min见效。3、亚硝酸异戊酯快而短，约10～15秒钟内开始。在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。**心肌梗塞型冠心病心肌梗塞心肌梗塞的抢救**心肌梗塞型冠心病临床表现（二）全身症状有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质吸收引起。一般在疼痛发生后24～48小时出现。（三）胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹痛。重症者发生呃逆。（四）心率失常见于75％～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。（五）低血压和休克（六）心力衰竭主要是左心室衰竭**猝死型冠心病症状：突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。血液情况：血管有大量血栓。血管硬化堵塞情况：血管100%堵塞。心肌细胞情况：心肌细胞因缺血缺氧而坏死。**猝死型冠心病爱立信中国总裁死于猝死肥厚性心肌猝死**冠心病的诊断及辅助检查临床表现心电图、心电监护心脏彩超透视造影**冠心病基本治疗方案休息，忌生气劳累；改善供血；营养心肌；手术。**动脉硬化（硬脆厚窄）一种，大、中动脉内膜出现含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱、神经血管功能失调引起。常导致血栓形成、供血障碍等，也叫动脉粥样硬化。**正常情况随着年龄的增长人的血管在逐年变的狭窄0103060脂肪堆积405020**动脉硬化引起的全身性病变“动脉硬化是损害中老年人健康的万恶之源！”人与自己的动脉同龄。爱护动脉就是爱护生命，控制了动脉硬化也就延缓了衰老！**高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(=140/90mmHg),临床上很多高血压病人常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。症状：头晕头痛、耳鸣、心悸气短、失眠、肢体麻木、眼前发黑，哈欠不断……高血压****类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）理想血压12080正常血压90—14060—90正常高值140901级高血压（轻度）140–15990–992级高血压（中度）160–179100–1093级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90诊断标准**三高：发病率高、致残率高、死亡率高三低：知晓率低、治疗率低、控制率低峰8:00—10:00峰16:00—20:00谷2:00—3:00是最常见的心血管病是全球范围内的