深静脉敷贴的制作与应用1.docxVIP

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深静脉敷贴的制作与应用

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【关键词】透明敷料；脱落；二次固定；深静脉敷贴

由于颈部位置特殊、活动频繁，导致局部汗液、油脂和分泌物多，使导管不易固定［1］，需要频繁的更换敷料，局部护理难度增大，且中心静脉导管固定不牢，不仅缩短留置时间,而且影响患者颈内静脉置管期间的生活质量［2］。在长期的置管过程中，频繁更换敷料时消毒液的刺激，以及患者的过敏体质等，致使局部皮肤潮红、瘙痒、湿疹和水疱［3-4］，而局部的不适和瘙痒感，又会影响患者的活动、睡眠，甚至降低患者的生活质量［5］。传统的3M无菌透明敷料是防水型敷贴，且质地较薄、粘贴力较弱，当置管处皮肤汗液较多时，尤其是敷贴下汗滴凝聚时易皱卷松脱，需要频繁的更换敷料，增加感染的机会；频繁的更换敷料，不仅增加护士的工作量，还增加治疗和材料的费用，导致患者住院费用增加，加重患者和家庭的经济负担。为了解决这一临床问题，笔者研制了一种新型的深静脉敷贴，委托厂家生产后应用于临床，临床固定效果良好，现介绍如下:

l深静脉敷贴的研制

l.1材料：透明敷料

l.2设计：在3M透明敷料的基础上，结合临床需求，咨询专家后，自行设计了深静脉敷贴，

如图1所示。深静脉敷贴包括两层，分别是第一敷贴和第二敷贴，第二敷贴固定在第一敷贴的外表面。第一敷贴包括粘贴层、透明层和离型膜，粘贴层固定在透明层的外周，在透明层上设置管道通过口，离型膜设置在粘贴层和透明层的内表面；第二敷贴也包括粘贴层、透明层和离型膜，粘贴层固定在透明层的外周，离型膜设置在第二粘贴层和第二透明层的内表面，第二透明层覆盖第一透明层的管道通过口。

2使用方法：

深静脉敷贴在使用时，首先撕开第一敷贴1的第一离型膜8，第一粘贴层7固定在第一透明层6的外周，在第一透明层6上设置管道通过口5，中心静脉导管从管道通过口5穿出

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通讯作者：汪妍妍

国家实用新型专利，专利编号：ZL201620181757.X

后，将第一粘贴层粘贴7在人体皮肤上；第二敷贴2固定在第一敷贴1的外表面；再撕开第二离型膜，将置管固定在第一敷贴与第二敷贴之间。第二敷贴2的第二粘贴层3固定在第二透明层4的外周，第二透明层4覆盖第一透明层6的管道通过口5，第二离型膜9设置在第二粘贴层3和第二透明层4的内表面。撕开第二离型膜9，将置管固定在第一敷贴1与第二敷贴2之间，第二透明层4和第一透明层6便于观察，如图2所示。

3.护理体会

为解决传统3M无菌透明敷料容易卷边松脱、质地较薄、粘帖力较弱等问题，笔者对传统3M无菌透明敷料进行设计改良，创新出新型的深静脉敷贴，加强了深静脉的二次固定，防止管道松脱，有利于护士观察深静脉置管处的渗血、渗液等情况。深静脉敷贴固定，包两层固定，第二敷贴固定在第一敷贴的外表面。使用时，撕开第一离型膜，置管从管道通过口穿出后，将第一粘贴层粘贴在人体皮肤上，再撕开第二离型膜，将置管固定在第一敷贴与第二敷贴之间，第二透明层和第一透明层均透明，便于护士观察病情。本次设计的理念提示，新型的深静脉敷贴既减少了深静脉二次固定的麻烦，又增加了外露导管的固定面积，固定牢固，降低中心静脉导管的非计划性拔管率，保证患者安全的前提下又不影响患者的活动和睡眠，同时，新型敷料的固定方法操作简单，方便护士操作，减少护士工作量。

图1

图2

［1］谭耀英.改良医用灭菌自粘伤口贴在颈内静脉置管护理中的效果观察[J].北方药学,2013,10(11):163-164.

［2］潘莉,操静,伍友春,等.两种颈内静脉置管固定方法的临床效果观察[J].护理研究,2011,25(7):1833-1835.

［3］李红,易琼,付岚,等.康惠尔水胶体透明贴用于肿瘤患者PICC置管术后的护理研究[J].华西医学,2009,24(7):1869-1870.

［4］杜国琴.透明敷贴所致皮肤问题的护理[J].中国实用护理杂志,2006,22(10):35.

［5］叶红.水胶体敷料和IV3000敷贴在颈内静脉置管护理中的应用[J].全科护理,2013,11(4):919-920.

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-全文完-