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住院病历管理规范必威体育精装版版

一、前言

为加强住院病历的管理，确保病历的完整性、真实性和可追溯性，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本规范。本规范适用于我院所有住院病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等工作。

二、病历保存管理

1.住院病历的保存应遵循以下原则：

（1）确保病历的原始性、真实性和完整性；

（2）便于病历的查阅、复制和封存；

（3）防止病历的丢失、损坏和篡改。

2.病历保存的具体要求：

（1）病历应采用纸质和电子两种形式保存；

（2）纸质病历应存放于专门的病历柜中，实行分类、分架、分层管理；

（3）电子病