2024年卫生专业技术资格考试外科护理(中级370)专业实践能力试卷与参考答案.docxVIP

2024年卫生专业技术资格考试外科护理(中级370)专业实践能力复习试卷与参考答案

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男，45岁，因“右上腹疼痛3天，加重伴发热、恶心、呕吐1天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩部放射，伴发热，体温最高达38.5℃，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色呕吐物，无腹泻。既往有“胆石症”病史。查体：T38.5℃，P92次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。右上腹有压痛、反跳痛，Murphy征阳性，肝、脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，肠鸣音正常。

实验室检查：白细胞计数10.5×10^9/L，中性粒细胞比例0.85，血红蛋白120g/L，肝功能正常，肾功能正常，血淀粉酶正常。

影像学检查：腹部超声检查提示胆囊结石，胆总管扩张。

初步诊断：急性胆囊炎。

1、根据患者的病情，以下哪项护理措施最优先？

A、立即给予解痉镇痛药物

B、给予补液治疗

C、立即进行抗感染治疗

D、给予禁食、胃肠减压

答案：B

2、患者入院后，应采取哪种体位？

A、仰卧位

B、半坐位

C、侧卧位

D、俯卧位

答案：B

3、患者病情稳定后，以下哪项饮食措施最适宜？

A、禁食

B、低脂饮食

C、高蛋白饮食

D、高纤维饮食

答案：B第二题

【临床案例材料】

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛伴发热、寒战3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴有发热、寒战，体温最高达39℃。患者既往有慢性胆囊炎病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。查体：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛，肌紧张，Murphy征（+）。辅助检查：血白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例0.9，血清淀粉酶、脂肪酶正常。

1、根据患者病史和临床表现，最可能的诊断是：

A、急性阑尾炎

B、急性胆囊炎

C、急性胰腺炎

D、急性肠梗阻

答案：B

2、针对患者的护理措施，下列哪项是错误的？

A、给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食

B、保持大便通畅，预防便秘

C、密切监测体温变化，高热时给予物理降温

D、给予抗感染治疗，控制感染

答案：A

3、患者经过治疗后，体温恢复正常，腹痛减轻。此时，护士应重点观察以下哪项指标？

A、心率

B、血压

C、体温

D、腹部压痛

答案：D第三题

1、根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是：

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胰腺炎

D、急性阑尾炎答案：C

2、为明确诊断，下列哪项检查最有意义？

A、腹部B超

B、腹部CT

C、肝功能检查

D、尿常规答案：A

3、若患者确诊为急性胰腺炎，下列哪种治疗方法不适宜？

A、禁食、禁饮

B、持续胃肠减压

C、应用抗生素

D、立即手术治疗答案：D第四题

案例材料：

患者，男，45岁，因“右上腹疼痛、发热、寒战3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩部放射，伴发热、寒战，体温最高可达39℃。既往有胆石症病史。查体：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg。右上腹压痛、反跳痛，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞比例85%。B超检查：胆囊壁增厚，胆囊内结石。

请根据以下情况，回答以下问题：

1、该患者可能的诊断为？

A、急性胆囊炎

B、急性阑尾炎

C、急性胰腺炎

D、急性胆管炎答案：A

2、该患者入院后，护士应重点观察的护理问题是什么？

A、体温过高

B、疼痛

C、感染

D、营养失调答案：A

3、该患者入院后，以下哪项护理措施不正确？

A、高热量、高蛋白、低脂肪饮食

B、鼓励患者多饮水

C、保持大便通畅

D、给予抗生素治疗答案：C第五题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、恶心、呕吐3天，加重伴发热1天”入院。患者3天前开始出现右上腹疼痛，呈持续性，并向右肩部放射，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。1天前出现发热，体温最高达38.5℃。既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。右上腹部压痛明显，Murphy征阳性，无反跳痛，肝、脾未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：血常规：白细胞计数12.0×10^9/L，中性粒细胞比例0.85；肝功能：ALT110U/L，AST150U/L；B超：胆囊壁增厚，胆囊结石。

诊断：急性胆囊炎，胆囊结石。

治疗方案：抗感染治疗，解痉止痛，营养支持，密切观察病情变化，必要时行手术治疗。

请根据以上案例，回答以下问题：

1、患者目前最主要的护理问题