PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用和研究.docx

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PDCA循环法在手术室护理质量管理中的应用和研究

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摘要：目的：探讨PDCA的手术室护理质量管理中的应用和研究。方法：对手术室不良事件发生情况进行收集统计，引入PDCA的循环管理模式，对比PDCA的应用前后的满意度情况以及不良事故的发生事故情况。结果：实施PDCA的循环管理模式之后，手术室的护理质量大幅提升，满意度提高。结论：PDCA循环法在手术室的护理工作中有着重要的作用，在临床手术中值得推广和运用。

关键词：PDCA；医疗；手术室；护理

1.研究资料和方法

1.1研究资料

研究对象为我院的医务人员，手术室护理人员均为该院聘用的注册护士。结合护理人员手术室的工作的现状，找出质量问题，分析原因，制定措施。其中手术室护理工作中常见的事故包括了护理文书写作纰漏、病例样本丢失、手术准备不足、手术用药错误等问题。

1.2研究方法

对比PDCA应用前后的手术室护理工作质量。PDCA是一种科学的循环管理方法，包括计划、执行、检查、处理四个环节，在不断的循环中，使手术室护理质量管理的车轮持续前进。基于PDCA的循环工作的方法包括如下的四个环节和流程如下：

1.2.1计划

第一，成立手术室的质控小组，建立责任管理制度，对护士采取双向管理。

第二，评估护理培训项目，发现当前院内的护理培训工作注重专业和理论的操作技能，因此针对培训工作，制定培训计划，加入更多的对道德、慎独性方面的培训内容。

第三，建立考核制度，有质控小组制定护理工作考核计划。

1.2.2实施

第一，优化实施流程，建立《工作质量标准》、《考核记录》、《培训记录》等众多工作文件纲领，做好值班、交接、管理规范、消毒规范、检测规范、病例书写规范等众多文件。采用情景模拟、案例分析、现场指导以及小组讨论众多方法结合，来提高手术室护理工作质量。

1.2.3检查

首先，所有的工作要建立一个检查评估的标准和量化体系。

其次手术护理的督促和检查。

第三是术后检查，质控小组针对术后的物品规范处理，术后回访工作进行检查，评估合理性，正确性。

第四是定期的考核，采取操作考核、理论考试、医生反馈等方式来进行考核反馈工作，将考核结果公示，营造争优创先的护理文化。

1.2.4处理

针对反馈的结果和检查的结果，其中工作流程不合理、考核反馈较多的情况进行处理，质控小组讨论，制定合理的改进措施，并在下一个循环中去投入改进，继续观察，保证PDCA的循环良性运行。

1.3统计学处理

针对PDCA循环前后的事故发生情况以及医生对护理人员手术中护理工作满意度情况进行调查，进行统计检验。

2.结果

2015年，手术室的护理不良事件发生情况如下表1所示：

表1PDCA循环实施前手术不良事件发生情况

比例

例数

手术操作不规范

12.2%

11

手术应用设备掌握不清楚

11.1%

10

护理中的责任意识和安全意识不足

5.6%

5

病例标本核查不明

10%

9

术前准备不充分

30%

27

手术后管理交接不清

22.2%

20

护理文书的不规范

3.3%

3

手术后的管理清点问题

5.6%

5

可以看出，在2015年发生了手术室护理不良事件共90例，其中最主要的是手术的交接，手术后的核查信息，手术准备，物品清点等问题。

通过运用PDCA的循环改进模式，来针对以上问题进行纠偏，得到的护理工作的不良事件发生率如下。

表2PDCA循环实施前后手术护理不良事件对比

时间

发生率

PDCA实施前

0.2%

PDCA实施后

0.03%

X2

5.405

P

0.016

PDCA实施后，护理的不良事件发生比例大幅降低，P值统计学有意义。对手术医生的满意度情况展开评价分析，如下表所示：

表3PDCA循环实施前后医生对手术护理满意度情况

时间

发生率

2015年PDCA实施前

82%

2016年PDCA实施后

96%

X2

4.08

P

0.045

实施PDCA之后，医生对护理工作满意度从82%提高到了96%，P值具有统计学意义。

3.讨论

近年来手术准备不充分、术后交接和清点等众多问题，给医疗卫生事业的发展带来了严重的阻碍。手术室是病人各类型手术、介入检查、治疗和急诊抢救的主要场所，但同时其中也存在了大量的高危影响因素，其运营的质量直接关系的整个医疗系统的诸多科室。手术中的病人病情复杂多变，各种紧急抢救随时出现，任何手术室环节的工作失误，都有可能对手术病人造成严重的伤害。PDCA以循环作为开展质量管理活动的科学方法，在护理领域中也得到了认可，并在护理领域中不断的推广运用。

本研究中，运用PDCA后，手术室的护理满意度情况，护理工作的不良事件发生率都得到了不同程度的改进。在手术室护理质量管理中实施PDCA循环，提高了外科医生对手术室护理工作的满意度；证明