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维持性血液透析患者的舒适护理实践
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【摘要】：目的：对舒适护理在维持性血液透析患者中的应用效果进行探讨。方法：66例维持性血液透析患者被随机分为常规组和试验组各33例。常规组采取常规护理，试验组在常规组的基础上采取舒适护理。对比两组患者的舒适度和护理满意度。结果：干预后试验组舒适度评分和护理满意度均显著高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：对维持性血液透析患者采取舒适护理，不仅提高了患者的舒适度，还提高了患者对护理的满意度，值得推广应用。
【关键词】：维持性血液透析；舒适护理；舒适度；护理满意度
血液透析的目的在于替代肾衰竭所丢失的部分功能，是目前普遍采用的肾脏替代疗法。它虽然能延长肾衰竭患者的生存期，但长期反复的透析，可能发生系列维持性透析并发症，降低了肾衰竭患者的舒适度，严重影响了肾衰竭患者的生活质量。舒适护理是从人的生理、心理、社会及精神这四个方面对患者进行个性化、整体的护理。本研究对我院收治的33例维持性血液透析患者采取舒适护理，取得满意的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月至2018年7月于我院行规律性血液透析治疗的66例肾衰竭患者为研究对象，均知情同意本研究。按数字列表法随机分为常规组和试验组各33例。常规组的男性患者20例，女性患者13例；年龄(56．2±9.8)岁；透析频率为2次/周；透析血流量(224．0土55．0)mL／min；透析时间(12.8±5.2)个月。试验组的男性患者18例，女性患者15例；年龄(55.7±10.1)岁；透析频率为2次/周；透析血流量(225.0土52.0)mL／min；透析时间(12.4±4.9)个月。两组患者一般资料差异无统计学意义(P0.05)，有可比性。
1.2方法
1.2.1常规护理
对常规组患者采取常规护理，护理人员对行血液透析的患者分别于透析前、中、后监测生命体征；透析中仔细观察，若患者出现透析并发症，护理人员应及时报告医生并遵医嘱处理；透析结束后询问患者感受，给予疾病相关知识、饮食教育和动静脉内瘘护理方法、防止跌倒，交代居家护理的注意事项。
1.2.2舒适护理
试验组在常规护理的基础上采取舒适护理。具体如下：①经验丰富的护理人员对患者进行穿刺，患者透析过程中，护理人员应严密观察穿刺部位有无渗血、红肿，穿刺针有无移位，透析通路有无扭曲或堵塞现象，保持通道畅通。②对患者进行动静脉内瘘穿刺疼痛进行评估，给予轻度疼痛患者心理干预，缓解焦虑和恐惧；中度及以上疼痛患者酌情给予药物干预，在患者自愿及医生指导下采用局麻镇痛剂。透析时患者因卧床时间长而致其疲劳不适，护理人员可给予局部按摩。加强巡视，满足患者透析时进食、排便需要，必要时屏风遮挡，保护隐私。③社会支持护理：向患者及家属发放《血液透析患者健康教育指导手册》，要求患者及家属定期参加我院举办的健康大讲堂讲座，让患者及家属充分了解血液透析常识及紧急状态下的处理方法，以不断提高患者的自护水平；调动家庭成员参与积极性，提高患者社会支持度。④心理舒适护理：护理人员定期对患者进行心理测评。对中度以上焦虑、抑郁患者给予个体化心理护理，必要时请心理医生会诊，定期举行肾友会，鼓励患者宣泄情感，及时给予鼓励，使其调整心态积极配合治疗及护理。
1.3观察指标
1.3.1舒适度
干预前、干预后3个月分别对患者采用视觉模拟尺测量舒适度。患者根据自己的主观舒适感觉指出数字，得分越高说明舒适度越高。
1.3.2患者满意度
干预后3个月采用自制满意度问卷进行调查，共发放问卷66份，回收66份，回收率100％。满分为100分，80分以上为非常满意，60～80分为满意，低于60分为不满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法
采用统计软件SPSS21.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），采用c2和（或）t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
干预后试验组舒适度评分和护理满意度均显著高于常规组，差异有统计学意义(P0.05)。见表1和表2.
表1两组患者舒适度评分比较
组别
例数
干预前
干预后3个月
t
P
常规组
33
5.75±1.65
5.82±1.74
0.168
0.867
试验组
33
5.78±1.81
8.18±1.63
5.660
0.000
t
0.070
5.686
P
0.944
0.000
表2两组患者满意度比较
组别
例数
非常满意
满意
不满意
满意度
常规组
33
7
17
9
24（72.73）
试验组
33
16
15
2
31（93.94）
c2
5.345
P
0.021
3讨论
血液透析给患者造成了巨大的身体痛苦和经济
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