经血浆分离血液灌流与未经血浆分离器灌流在内科黄疸治疗的对比研究.docxVIP

??

?

??

经血浆分离血液灌流与未经血浆分离器灌流在内科黄疸治疗的对比研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：对比经血浆分离血液灌流与未经血浆分离器灌流在内科黄疸治疗中的疗效。方法：收集我院自2015年9月-2016年10月收治的74例肝炎重度黄疸患者，随机分为对照组（采取未经血浆分离器灌流治疗，即综合治疗）与治疗组（在对照组的基础上采取经血浆分离血液灌流治疗）2组，对比2组疗效情况。结果：治疗组胆红素指标改善情况明显优于治疗前及对照组（P0.05）；治疗组治疗总有效率显著高于对照组（P0.05）。结论：针对内科黄疸患者，经血浆分离血液灌流治疗有助于快速去除胆汁酸以及胆红素等有毒物质，缓解肝内炎症，进而能够减少肝细胞受损，避免有毒物质聚集于体内，具有较高的推广价值。

【关键词】经血浆分离血液灌流；内科；黄疸

临床上，黄疸是一种以面、目、身肤熏黄以及小便黄为典型特征的病证，常伴随有畏寒、发热、右上腹疼痛、肝肿大、腹水以及消化道出血等并发症，其发病原因主要由胆红素代谢出现紊乱所致，往往见于肝硬化、胆石症、急慢性肝炎、胆囊炎等疾病的进展中，将给患者的生活质量产生极大影响[1]。为对比经血浆分离血液灌流与未经血浆分离器灌流在内科黄疸治疗中的效果，我院特意选取70例肝炎重度黄疸患者分别分为两组，现将两组的疗效报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

74例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的肝炎重度黄疸患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，治疗组37例，其中男19例，女18例；年龄51~72岁，平均（62.18±3.54）岁。对照组37例，其中男20例，女17例；年龄52~73岁，平均（62.20±3.61）岁。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采取未经血浆分离器灌流治疗，即综合治疗，主要包括营养支持、补充能量、保肝治疗、抗感染治疗、调节肠道菌群、维持水电解质酸碱平衡等。基于此，治疗组采取经血浆分离血液灌流治疗，具体如下：治疗前选取颈内或锁骨下双腔部位行静脉插管，并建立体外循环。同时静滴肝素以使全身肝素化。完成后采用16F双腔静脉导管从患者锁骨下静脉进入，并快速建立血液通路。成功后血液经血路送入血浆分离器，并通过吸附之后经静脉壶再回体内。将吸附血浆的速度调整至180ml/min，将治疗时程设置为2h，在治疗的整个过程中均应对患者的血压、心率、呼吸等生命体征进行严密监护。2组均连续治疗4周。

1.3观察指标及评定标准

采用北京松上技术有限公司生产的A850全自动生化仪自动检测2组间接胆红素（IBiL）、直接胆红素（DBiL）、总胆红素（TBiL）；采用山西亚森实业股份有限公司生产的FB-20血液凝血分析仪检测2组凝血酶原活动度（PTA）。对2组疗效进行评定，若腹水及黄疸等症状消失，肝功能恢复正常，同时PT缩短超过4s，且TBiL下降50%则评定为痊愈；若症状明显改善，肝功能恢复正常，同时PT缩短超过2s，且TBiL下降超过30%则评定为显效；若症状明显缓解，肝功能明显改善，同时TBiL下降则评定为有效。若未达到有效标准则评定为无效。总有效率=100%-无效率。

1.4统计学分析

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料及计量资料对比分别行χ2及t检验，P0.05表示有统计学意义。

2结果

2.12组胆红素指标情况对比

治疗前，2组胆红素指标情况对比差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，治疗组的改善情况明显优于治疗前及对照组（P0.05）。详见表1。

表1：2组胆红素指标情况对比（）

指标

对照组（n=37）

治疗组（n=37）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

IBiL（μmol/L）

128.46±58.10

87.15±34.56*

128.00±58.12

57.84±25.61***

DBiL（μmol/L）

277.10±102.11

143.15±57.00*

277.20±102.00

136.98±68.50***

TBiL（μmol/L）

373.41±136.10

319.29±106.15*

373.20±136.11

256.49±98.21***

PTA（%）

53.49±11.29

61.84±6.23*

53.50±11.30

67.41±8.00***

注：与治疗前对比，*P0.05；与对照组对比，**P0.05。

2.22组疗效对比

治疗组37例患者中，治愈17例，显效12例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为94.59%（35/37）。对照组37例患者中，治愈9例，显效5例，有效15例，无效8例，治疗总有效率为78.39%（29/37）。