护士分层管理对提高护理质量的效果分析.docx

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护士分层管理对提高护理质量的效果分析

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摘要：目的探讨实施护士分层管理对提高护理质量的效果。方法2012年1月选择具有代表性的6个病区实施护士分层管理，比较2012年至2015年护理质量指标评价结果、护理不良事件发生情况及护士工作满意度。结果各项护理质量指标上升(P＜0．01或P＜0．05);给药错误、压疮和管道滑脱发生率下降(P＜0．05);护士工作满意度较实施前明显上升(P＜0．05)。结论实施护士分层管理后有利于提高护理质量和患者满意度，有利于提升护士职业价值感。

关键词：护士；分层管理；护理质量

护士分层管理是护士岗位管理的重要组成部分，是护理专业发展的必然趋势，要求“将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层次管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用［1］。我院于2012年1月选择具有代表性的6个病区实施护士分层管理，改革护理工作模式，并于2012年7月在全院各病区推广实施，取得良好成效，为实施护士岗位管理奠定了基础。现报道如下。

1资料

我院为一所三级乙等综合性医院，2012年1月确立6个试点病区实施护士分层管理（内科2个，外科2个，妇科1个，儿科1个），通过全院调配和新招护士，保证试点病区护士数量及结构的合理。2012年7月在全院各病区推广实施。

2方法

2.1构建护理分层管理框架

成立由分管院长担任组长的护士分层管理领导小组，护理部主任负责具体实施及质量控制，护理部副主任负责护士分层培训与考核，成员由试点病区护士长组成。

2.2层级划分及任职资格

参照国内外有关护士分层管理情况，根据本院实际情况，按照护士工作年限、学历、职称等划分为N0～N4共5个层级。不同层级护士都具有对应的能力，而其所具有的工作年限、学历、职称如下所述。

N0:新毕业工作第1年，已通过护士注册考试但尚未注册。

N1:临床护理工作1年以上，取得护士执业证书并注册，护士及以上职称。

N2:临床护理工作≥5年，本专科工作≥2年，护理大专及以上学历，护师及以上职称。

N3:临床护理工作≥10年或本科学历临床护理工作≥6年，从事本专科工作3年以上，护理大专及以上学历，主管护师及以上职称。

N4:临床护理工作≥8年，本专科工作≥3年，护理本科学历，省级及以上专科护士培训并获得资格证书［2］。

2.3工作职责

N0:上级护士指导下完成临床治疗和护理，执行生活护理和基础护理工作。

N1:负责一般患者、轻症患者整体护理，承担一般专科护理，参与病区管理、质量控制。

N2:负责病情较重患者整体护理，协助病区管理，承担病房难度较大的护理技术操作，参与质量控制、护理科研，承担护理带教，包括教学查房。

N3:负责危重患者整体护理，承担病区管理，解决本组护理业务上疑难问题，完成高风险、高难度护理操作，协助质量控制与持续改进，承担护理教学，包括科室护理查房、业务培训、病历讨论与护理会诊，参与护理科研。

N4:负责危重患者整体护理，协助病区管理，对专科护理提出改进建议，协助质量控制与持续改进，承担护理教学，包括全院专科培训、护理会诊以及专科指导，承担专科护理门诊、护理科研。

2.4培训与考核

N0级护士以“三基培训”为主，完成新护士一年规范化培训并经考核合格晋级为N1级;

N1级护士重点在于稳固基础，强化“三基”训练，在内外科室轮转，短期ICU或急诊科轮训，提高应急能力及抢救技能;

N2级护士参加院内外各类学习班，提高本专科知识技能;

N3～N4级护士以学习新技术、新知识为主，固定科室培养与专科护士岗位培养相结合，安排外出参观学习、进修及各类学习班，拓宽知识面，提升专业度。

每个层级均需完成每年护理部、科室制订的培训内容，获取相应培训学时，护理部每年理论和操作考试合格，才可晋级。

2.5评价指标

①护理质量评价。②护理不良事件发生率。③护士工作满意度。

3统计学方法

本次研究采用统计学软件SPSS15.0进行数据的分析和处理，采用X2检验，P0.05差异有统计学意义。

4结果

4.1护理质量评价表（表1）

表12012年～2015年护理质量评价表［n(%)］

项目

总数

基础护理

合格率

专科护理

合格率

健康教育

落实率

住院患者

满意度

2012年

2013年

2014年

2015年

800

800

800

800

680(85)

720(90)

740(92.5)

760(95)

668(83.5)

700(87.5)

730(91.25)

760(95)

665(83.13)

710(88.75)

730(91.25)

755(94.38)

679(84.88)

695(86.88)

720(90)

775(96.88)

P值

0.05

0.05

0.05

0.05