强化健康教育对PICC置管感染等并发症的影响及患者满意度分析.docx

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强化健康教育对PICC置管感染等并发症的影响及患者满意度分析

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【摘要】目的：探讨强化健康教育对PICC置管感染等并发症及患者满意度的影响。方法：择取80例PICC置管患者，按照随机数字表法随机分为研究组和对照组，对照组患者进行PICC置管的常规护理，研究组患者除常规护理外，医护人员要对患者及其家属强化PICC置管的宣教并进行全程跟踪，比较两组间患者的并发症发生率、导管置留时间及患者满意度。结果：①研究组患者的总并发症发生率为10%，明显低于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）②研究组患者置管的平均留置天数为214.23±2.89天，明显高于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）③研究组的总体满意度为92.5%，明显高于对照组（42.5%），且差异有统计学意义（P0.05）。结论：强化健康教育显著降低了PICC置管并发症的发生率，提高了患者的满意度，值得临床推广。

【关键词】健康教育；PICC置管感染；并发症

经外周静脉置入中心静脉的导管术（PICC）在1990年代末逐渐引入中国，这是近年来在临床上发展较快的一种静脉通路的新技术。为了有效抑制PICC置管的并发症的发生，提高患者对护理过程的满意度，本文尝试对患者及其家属进行强化教育，现将结果报道如下。

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资料与方法

1.1一般资料

择取从2014年1月至2015年12月于本院心脏内科门诊进行治疗的80例PICC置管患者，按照随机数字表法将上述患者随机分为研究组及对照组。其中研究组患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年龄均在20岁至65岁之间，平均年龄为43.12±2.11岁；对照组患者40例，男性患者20例，女性患者20例，年龄均在20岁至68岁之间，平均年龄为44.07±3.27岁，两组患者的性别构成和年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选与排除标准[6]

入选标准：①经临床医生检查确诊为心脏类疾病患者；②为住院患者，愿意接受PICC置管治疗；③本人及其家属同意参与本次研究，并签署了同意书；④患者年龄在18岁至70岁之间；⑤患者的意识清楚，且没有语言沟通障碍；排除标准：①患者有认知的障碍；②文盲且沟通有障碍；③合并有严重的基础疾病；④不同意参加本研究的患者。

1.3方法

1.3.1对照组患者进行PICC置管的常规护理。①置管前的教育应了解患者基本资料，向其讲述PICC的操作原理、应用的目的及意义；②置管中的教育患者应取去枕的平卧位，在穿刺侧的上肢外展约90°，避免血管弯曲，将头转向对侧方向45-60°③置管后教育降低穿刺侧的手臂活动频率，减少穿刺点的血液渗出。④出院带管的健康教育出院后可以进行正常的活动及工作，尽量避免置管肢体长时间的压迫、提重物、屈肘，注意穿刺部位观察，若有问题应及时轻医护人员处理。

1.3.2研究组患者除常规护理外，医护人员要对患者及其家属加强PICC置管观察的宣传和教育，使患者熟练掌握置管后自我的观察能力，及时的发现异常状况，进而降低并发症的发病率，增加导管的寿命。①教育方法；②置管前的教育；③置管中的教育；④置管后的教育；⑤出院带管的教育。

1.4观察指标观察两组患者的并发症发病率及患者满意度。

1.5统计学分析

数据均采用SPSS19.0统计软件处理，计量资料采用t检验,以（±s）表示；计数资料采用卡方检验或秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。

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结果

2.1两组患者PICC置管后的并发症发生情况

研究组患者当中，出现穿刺点渗血渗液情况的有2例，出现脱管情况的有0例，阻塞情况的有1例，感染情况的有0例，出现静脉炎情况的有1例，上述出现的并发症情况均明显低于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。

注：*P0.05-对照组

2.2两组患者导管的留置时间比较

研究组患者当中，导管留置时间低于10天的有0例，在20至30天的有0例，30天至90天的为6例，大于90天的为34例，平均留置天数为214.23±2.89天，研究组患者的留置时间均明显好于对照组，且差异有统计学意义（P0.05）。

2.3两组患者的满意程度比较

研究组中有32例患者非常满意，5例患者基本满意，3例患者不满意，2例患者治疗无效，总体满意度为92.5%，明显高于对照组（42.5%），经秩和检验分析，Z=-5.182，P=0.000.05，差异有统计学意义。

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讨论

PICC置管因其具有安全、有效、简单的特点而在临床上得到广泛应用。但是，当PICC导管作为一种异物进入静脉后，极易形成静脉血栓及静脉炎，如果护理不得当，还会导致其它并发症，从而影响患者置管的效果，所以，对患者的健康教育非常重要。