系统护理对急性重症脑外伤患者术后临床神经功能评分及并发症发生率的影响研究.docxVIP

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系统护理对急性重症脑外伤患者术后临床神经功能评分及并发症发生率的影响研究

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摘要：目的：研究系统护理对急性重症脑外伤患者术后临床神经功能评分及并发症发生率的影响。方法：选取2016年1月至2017年1月来本院就诊的80例患者，并且通过随机分组的方式，将患者分别分为对照组和实验组，两组患者各40例，对照组患者采取常规护理，实验组患者在常规护理的基础上，进行系统护理干预。观察两组患者在护理后神经功能评分及并发症发生率。结果：实验组患者的神经功能评分、并发症发生率低于对照组患者。P＜0.05。结论：将系统护理用于急性重症脑外伤患者术后护理中，可以改善患者临床神经功能评分，降低并发症发生的可能性，值得被推广。

关键词：系统护理；急性重症脑外伤患者；影响

脑外伤是由于外物撞击造成的、头脑部肉眼可见的伤，是临床工作中常见的一种疾病，一般可引发严重的后果，并且伴有不同程度的永久性功能障碍。临床表现有脑振荡综合征、脑外伤所致昏迷、硬膜下血肿等等。本文将研究系统护理对急性重症脑外伤患者术后临床神经功能评分及并发症发生率的影响，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年1月至2017年1月间收治的80例急性重症脑外伤患者作为研究对象，通过随机分组的方式，将患者分为对照组和实验组，两组患者各为40例，对照组中，男20例，女20例，年龄为26-71岁，平均年龄（48.5±6.7）岁，发病时间为1-7小时，平均（4.8±0.7）小时。实验组中，男22例，女18例，年龄为28-69岁，平均年龄（47.9±5.4）岁，发病时间为2-6小时，平均为（4.9±0.5）小时。两组患者在年龄、性别、发病时间等一般资料比较上无差异，P0.05。纳入标准：患者经过CT等影像学检查确诊；排除合并性的心脑血管疾病、认知障碍；都是由于不同程度的撞击或交通车祸引起的脑外伤。

1.2方法

对对照组的患者采取常规护理，实施术后早期抗感染等药物的治疗，给予高压氧满足患者的正常呼吸，护理人员对患者术后的各项指标、生命体征等做好相应的记录等。

在常规护理的基础上，对实验组的急性重症脑外伤患者实施系统护理，具体方法如下：①护理人员应与患者家属进行必要的沟通，是他们了解一定的术后陪护手段和知识，并且亲身指导实践，防止细节之处的遗漏[1]。护理人员要安抚患者家属的情绪，排除消极性的顾虑，积极配合护理人员和医生的要求，做好术后的康复。②护理人员定点到病房进行信息的记录和指标的采集，每隔一到两个小时给患者进行翻身，观察其是否出现鼻出血等异常状况，若发现，及时与医生联系采取急救措施。③指导患者家属对急性重症脑外伤的患者进行定期的身体擦拭和洁净，防止细菌感染，包括修剪指甲，掏耳朵等，从而促进液体的流出[2]。④术后的语言和认知等训练。脑外伤患者很有可能会出现肢体不协调或者语言能力缺失，因此，护理人员要知道患者家属进行每天的肢体训练，多与患者进行语言交流，让患者保持在相对稳定的语言环境中，对说话口型进行模仿从而达到复述语言的训练。⑤合理安排患者的饮食。术后初期只能通过输液进行营养的获取，之后，在医生的建议下逐渐食用流食，在一段时间的过渡后，护理人员可根据患者的恢复情况进行营养搭配和补充[3]。

1.3观察指标

①采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评分，包括上下肢体运动、感觉缺失、语言不完整、面瘫等项目，患者评分越高则说明其神经功能损伤越严重。②观察两组患者的术后并发症发生率，包括头痛、记忆障碍、脑疝等。

1.4统计学分析

采用用SPSS22.0对所收集到的患者资料进行统计分析，计量资料用（）表示，并且用t检验，计数资料用％（率），并且用检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者护理后NIHSS评分

实验组患者的神经功能缺损评分低于对照组患者，P0.05。如表1所示。

表1比较两组患者护理后NIHSS评分（,分）

组别

上下肢体运动

感觉缺失

语言不完整

面瘫

对照组（n=40）

2.02±0.32

2.13±0.12

1.96±0.53

1.86±0.35

实验组（n=40）

1.23±0.41

1.61±0.45

1.08±0.33

1.29±0.17

t

9.60

7.06

8.91

9.26

P

0.01

0.01

0.01

0.01

2.2对比两组患者术后并发症的发生率

实验组患者术后并发症的发生率低于对照组，P0.05。如表2所示。

表2比较两组患者术后并发症的发生率（例，%）

组别

头痛

记忆障碍

脑疝

发生率

对照组（n=40）

6（15）

3（7.5）

2（5）

11（27.5）

实验组（n=40）

1（2）