互联网+在冠状动脉介入术后患者的康复中的临床应用.docx

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互联网+在冠状动脉介入术后患者的康复中的临床应用

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徐雪飞李文杨鹏伟张欣

【摘要】目的：探讨互联网+在冠状动脉介入术后患者的康复中的临床应用，探索冠状动脉介入术后的冠心病患者更加科学、规范、高效的康复体系。方法：随机选取我院2012年-2014年及2015年-2017年于我院行冠状动脉介入手术患者各150例，分别为对照组和研究组，对照组采用出院告知、电话随访等传统方式，试验组采用互联网+方式，收集数据，对比两组患者术后1年的左心室射血分数（LVEF）、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离及复查率、生活质量状况。结果：术后1年研究组患者的LVEF、6分钟步行距离较对照组显著提高，差异均有统计学意义（P=0.037、0.039），研究组患者NT-proBNP值显著低于对照组，差异有统计学意义（P=0.021），研究组患者复查率及生活质量显著高于对照组（P0.001）。结论：互联网+可提高冠脉介入术后患者的LVEF、6分钟步行距离及复查率、依从性，降低NT-proBNP值，显著提升患者的生活质量。

【關键词】互联网+;冠状动脉介入术后;康复

R472

【文献标志码】A

1005-0019（2020）15-264-02

近年来我国人口老龄化逐渐加剧，同时随着经济快速发展，人们的饮食结构、生活方式发生了巨大变化，我国冠心病的发病率正逐年上升。冠心病（coronaryheartdisease，CHD）是由于动脉粥样硬化病变引起冠脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏疾病[1]。PCI术后患者需长期、规律服药，进行适当、合理的运动及定期复查[2]。本文对比传统康复方式及近年来互联网+方式，探讨互联网+在冠状动脉介入术后患者的康复中的临床应用，探索PCI术后更加科学、规范、高效的康复体系。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年-2014年间及2015年-2017年间于我院行PCI术且符合入组标准的224例及278例患者，采用随机数字表法在两组中各随机抽取150例患者，前者为对照组，后者为研究组，两组患者基本临床资料无统计学差异（P0.05）。本研究经我院伦理委员会审核并批准。

1.2入组标准①根据冠心病诊断标准，确诊为冠心病的患者;②符合冠状动脉介入术成功标准：病变冠脉经介入治疗后血管前向血流TIMI3级，靶血管残余狭窄25%;③无手术相关并发症及心脏不良事件发生;④患者及家属均知情并同意参与本研究。

1.3排除标准①冠状动脉介入术后需择期再行介入术的患者;②患者合并严重肺部疾病、心律失常、恶性肿瘤及精神类疾病等。

1.4研究方法对照组和研究组患者行冠脉介入术后予以药物治疗，即阿司匹林肠溶片100mg，每早1片，氯吡格雷75mg，每早1片/替格瑞洛90mg早晚各1片，瑞舒伐他汀10mg，每晚1片口服。两组患者均予以健康宣教，指导健康清淡饮食，保持情绪稳定及充足的睡眠时间、良好的睡眠质量，适当、规律的活动;1年后来院复查心脏彩超、BNP、6分钟步行距离等，并对复查率及生活质量进行统计记录。①对照组：嘱患者遵医嘱规律服药;采用出院告知、电话随访等传统方式。②研究组：以医疗组为单位，实行专人负责制，建立患者档案，以互联网+模式，如医院网站、微信、QQ、微博、公众号等媒介与患者及家属建立联系，定期推送疾病相关知识及健康管理方法，通知患者定期复查，可随时通过互联网与主治医师取得联系，及时、规范的调整用药方案，给予生活方式、运动模式及情绪调节方面的专业建议。

1.5观察指标从患者左心室射血分数（LVEF）、N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、6分钟步行距离及复查率、生活质量状况进行观察对比。

1.5.1左心室射血分数（LVEF）使用Philips-EPZQ超声心动仪测定患者左心室射血分数（LVEF）;

1.5.2N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）用ELISA法检测患者血清中N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）的含量;

1.5.36分钟步行距离使用心肺运动测试系统（瑞士席勒公司SCHILLER-CS200），根据患者心肺功能及日常活动情况选择合适功率，在医师陪同下行可能情况下最大量心肺运动试验，计算6分钟患者所行走距离;

1.5.4复查率统计1年后来院复查患者人数，进行记录并对比;

1.5.5生活质量状况应用改良健康促进生活方式量表II（HPLPII）衡量患者生活质量状况，从人际关系、自我实现、营养、健康责任、压力应对、运动等维度来评估，各个维度评分范围为1-4分，维度总分为项目总分之和[3]。

1.6统计学分析采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以率表示;P0.05表示差距有显著统计学意义。

2结果

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