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糖尿病患者如何保护脚

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哪怕你不是专业的医生，也一定听说过糖尿病患者常常会“烂脚”。事实上，这所谓的“烂脚”是糖尿病患者最常见的并发症之一，即为“糖尿病足”。作为发病率节节攀高的一种“富贵病”，我国目前的糖尿病患者的数量可谓极其庞大，而其伴发的糖尿病足患者的数量也十分可观。

想知道糖尿病患者如何保护脚？下面几个问题帮你搞清楚。

1

首先，为什么糖尿病患者的脚会烂掉呢？

这就不得不提到糖尿病对于血管和神经的损害了。许多人把糖尿病直观地理解为单纯的尿糖和血糖升高，认为这并没有什么大不了的。但是，长期的高血糖会导致微血管、大血管和神经发生病变，这也是糖尿病会引发包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病、动脉粥样硬化、糖尿病周围多神经病变、糖尿病皮肤病变、感染在内的多种并发症的重要原因。

特别地，长期高血糖使得醛糖还原酶的活性增强致多元醇旁路代谢旺盛，而细胞内山梨醇和果糖浓度的增高及肌醇浓度的降低都会导致周围神经的损伤，同时，神经营养小动脉血管的病变还会导致周围供血不足，共同加重神经损伤。

神经受损的常见症状为肢端的感觉异常。疾病早期，患者常感觉足部麻木、针刺感、灼热感或者感觉迟钝减弱等；随后，出现肢体的隐痛、刺痛，常常在夜间或者寒冷的时候加重；随着疾病的发展，病人的触觉、震动觉和温度觉减弱，导致肢体易受创伤或者发生溃疡，由于神经营养不良和血液供应不足，溃疡难以愈合，若继发细菌的感染，很容易导致皮肤的大面积溃烂和坏死。一些病情进展比较快的病人，病变甚至可在一周之内侵犯到骨头，最终导致截肢。在大型三甲医院内分泌科的病房里，因为糖尿病足导致肢体坏疽，以至于不得不进行截肢的病人比比皆是。

2

那么，对于不幸已经罹患糖尿病的病友，应当如何保护双脚，才能预防糖尿病足的发生，避免这种难以挽回的损害呢？

总的原则就是：加强对于足部皮肤的护理。

由于糖尿病病人足部皮肤微循环的障碍，使得足部皮肤的屏障防御能力下降，容易感染；高血糖高胆固醇还会导致足部大血管的阻塞乃至栓塞；末梢神经病变导致足部的汗腺分泌减少而导致足部肌肤的干燥、皲裂，这些因素都要求糖尿病患者和家属一定要注意加强对于糖尿病病人的足部皮肤的护理。

具体可以采取哪些措施呢？

①每天必须坚持洗脚：洗脚时要检查有无双脚和足底有无鸡眼或摩擦形成的水泡、脚趾间有无裂痕、足部是否干燥、有无局部皮肤的变色等。

②若泡脚，温度不可过高，时间不可过长：水温应不超过40°，泡脚时间应不超过10分钟。糖尿病患者由于足部的神经病变，因此对于温度的感知比较迟钝，水温过高而不自知，常常会发生泡脚时温度太高将表皮烫伤，迁延不愈继发感染，造成足部破溃坏死的事例。

③将双脚清洁之后，可以适量涂抹凡士林，保养足部皮肤。

④糖尿病患者修剪指甲或者局部去死皮时，务必要小心，用指甲刀减去多余的指甲即可。不要用剪刀剪指甲，不要用腐蚀性药物去死皮，不要用手撕皮，这些都会造成潜在的伤口，给病菌感染的机会。因为糖尿病患者的足部感觉迟钝，哪怕修剪到正常的组织都不会有十分明显的疼痛，再加上局部毛细血管的病变，也不会有明显的出血，因此，病人往往不能判断自己是不是在修剪正常的组织。在内分泌科，往往能见到自行剪脚趾甲结果剪掉了半个脚趾的糖尿病病人。

⑤南方的人们冬日里由于天气寒冷，喜欢在火炉上烤火，注意不要把双脚放在火炉上，容易导致足部烧伤。

⑥糖尿病患者在选择鞋袜时，应当选择宽松、透气、柔软的鞋袜，尽量穿布鞋，保持足部不受挤压。此外，糖尿病患者应当比健康人更频繁地换洗鞋袜，注意保持鞋袜的清洁干燥。

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-全文完-