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糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学结果分析
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[摘要]目的：探讨糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学结果。方法：抽取2013年6月至2016年7月间在我院就诊的糖尿病合并肺结核患者46例作为观察组，并选取同期接诊的单纯肺结核患者42例作为对照组，两组均行胸部CT检查，统计分析两组患者影像学结果。结果：结果显示，糖尿病合并肺结核CT检查多为多发空洞及支气管播散灶；63.04%患者病灶表现为斑片状高密度影；多为双肺受累。较单纯肺结核患者（主要变现淋巴结肿大及支气管扩张，动态增强主要为大片阴影；病变主要发生于上叶后段下叶背段）而言，统计学分析差异显著（P＜0.05）。结论：糖尿病合并肺结核的肺部CT检查具有特殊性征象，其对于该病早期诊断及鉴别诊断有重要意义。
关键词：糖尿病；肺结核；CT扫描
随着近几年全球环境污染加剧，肺结核发病率逐年上升，且已经成为临床中常见感染性疾病之一，并给患者的正常生活和工作构成不利影响。而糖尿病作为中老年人常见疾病，并发肺结核几率也增加，相关数据统计，糖尿病并发肺结核是正常人群肺结核发生率的至少4倍[1]。如何降低糖尿病并发肺结核风险已经成为目前业界人士研讨的重点课题之一。为提高糖尿病合并肺结核早期确诊率，为及早诊疗提供有利条件，本文特分析了糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像学结果，详细如下：
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年6月至2016年7月间在我院就诊的糖尿病合并肺结核患者46例作为观察组，其中男性25例，女性19例，年龄38～72岁，平均（48.35±6.48）岁，糖尿病病程1～13年，平均（6.85±2.35）年，其中I型、II型、III型及IV型肺结核分别有13例、20例、8例和5例，患者主要临床表现有咳嗽、咯血及发热和胸部疼痛等；并选取同期接诊的单纯肺结核患者42例作为对照组，其中男性23例，女性19例，年龄35～71岁，平均（49.26±9.12）岁，其中I型、II型、III型及IV型肺结核分别有9例、19例、10例和4例，主要临床表现有咳嗽、咳痰及呼吸困难和发热等。所有患者均通过X线和痰涂片检查及其他一系列临床检查确诊肺结核，且观察组参照《中国糖尿病防治指南》确诊糖尿病；所有患者均排除心、肾等重要脏器功能障碍者计妊娠哺乳期妇女；均为自愿参与[2]。两组患者的性别及年龄和临床表现等基线资料统计分析未见明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均行正侧位胸片检查以及常规胸部CT检查。具体：患者平静呼吸屏气，采用美国GECT/e螺旋CT扫描，扫描整个肺部，参数设定：层厚、层距均为10mm，重建间隔设定为5mm。针对所有的病灶进行2mm的薄层扫描，针对病变严重的位置行层厚1mm的增强扫描；对于空洞、结节者行层厚和重建间隔在3～5mm的动态增强扫描。扫描延迟时间在注射造影剂后的25s、55s、5min。然后根据所得图像分析病变肺段的数目、病变分布情况及病灶的形态等情况。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验，用（n，%）表示；P0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者CT影像学诊断病灶分布结果结果显示，糖尿病合并肺结核患者肺部CT诊断，详细的病变类型及病灶分布情况见下表1和表2：
表1两组主要病变类型对比分析（n，%）
组别
例数
单发空洞
多发空洞
支气管播散灶
斑片状高密度影
观察组
46
7（15.22）
15（32.61）
20（43.48）
29（63.04）
对照组
42
2（4.76）
1（2.38）
9（21.43）
12（28.57）
χ2
2.6140
13.4849
4.8311
10.4844
P
0.1059
0.0002
0.0279
0.0012
表2两组患者病灶分布及病变范围情况分析（n，%）
组别
例数
双肺受累
两叶及以上
肺前部和下叶基底段
上叶后段下叶背段
观察组
46
35（76.09）
22（47.83）
23（50.00）
25（54.35）
对照组
42
18（42.86）
7（16.67）
12（28.57）
32（76.19）
χ2
10.1205
8.4564
4.2085
4.5905
P
0.0015
0.0036
0.0402
0.0321
2.2两组患者CT影像学特征比较糖尿病合并肺结核患者CT影像学征象为：结节肿块，空洞、纤维条索状、斑片影；动态增强图像表现活动性，以实质病变、大片融合病变为主，空洞较多，且大小不一，不规则形态。单纯肺结核患者CT影像学征象：淋巴结肿大及支气管扩张，且
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