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糖尿病与非糖尿病性脑梗塞的临床对照分析
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摘要：目的：对糖尿病与非糖尿病合并脑梗塞的临床特点、治疗方法及治疗效果进行分析探讨。方法：以我院2014年1月～2015年10月收治的47例非糖尿病合并脑梗塞患者作为对照组，以我院同期收治的51例糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，对两组患者的临床特点、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者再发性梗塞、多发性梗塞、大面积梗塞的发生率明显高于对照组，出血性梗塞的发生率明显低于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为76.60%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义。结论：对糖尿病合并脑梗塞患者应及时进行诊断，并根据诊断结果制定针对性治疗方案，提高治疗效果，降低患者的病情风险，促进患者康复。
关键词：糖尿病；非糖尿病；脑梗塞
近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病人数逐年增多。糖尿病病程较长，合并基础疾病复杂，给患者的健康及生活质量造成严重威胁[1]。脑梗塞为糖尿病常见性并发症，糖尿病患者缺血性脑梗塞的发生率高于血性脑梗塞，其中以多发性腔隙性梗塞最为常见。针对上述情况，本文对我院2014年1月～2015年10月收治的47例非糖尿病合并脑梗塞患者与51例糖尿病合并脑梗塞患者进行随机对照研究，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以我院在2014年1月～2015年10月共收治47例非糖尿病合并脑梗塞患者作为对照组，其中男26例，女21例；年龄为45～81岁，平均年龄为（68.4±6.3）岁。以同期我院收治的51例糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，其中男33例，女18例；年龄为41～84岁，平均年龄为（65.9±6.2）岁；病程为3～18年，平均年龄为（10.77±3.1）年。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，P0.05，有可比性。
1.2方法
1.2.1检测方法
两组患者入院后，均测量血压，在次日清晨空腹状态下行静脉采血，并行颅脑CT检查。
1.2.2治疗方法
两组患者均行抗血小板凝集、控制血压、降低血黏度、解痉、调脂、调整水电解质失衡及代谢紊乱等治疗。根据患者的梗塞面积行消除脑水肿治疗。观察组患者在上述治疗的基础上采用胰岛素注射治疗或口服降糖药治疗，纠正酮症酸中毒，预防泌尿系统与呼吸道感染。
1.3观察指标
对两组患者的脑梗塞类型做好记录，对两组患者的治疗效果进行评价[2]：显效：脑梗塞面积明显减少，各检查指标均恢复正常；有效：脑梗塞面积有所减少，各检查指标均有所改善；无效：脑梗塞面积及检查指标没有改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。
1.4统计学处理
将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料已t进行检验，以X±S的形式表示，当P0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1脑梗塞类型比较
观察组患者再发性梗塞、多发性梗塞、大面积梗塞的发生率明显高于对照组，出血性梗塞的发生率明显低于对照组，P0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。
表1两组患者的脑梗塞类型比较[n(%)]
组别
再发性梗塞
多发性梗塞
大面积梗塞
出血性梗塞
观察组(n=51)
18(35.29)
18(35.29)
13(25.49)
2(3.92)
对照组(n=47)
11(21.57)
10(19.61)
9(17.65)
17(41.46)
X2
5.814
P
0.05
2.2治疗有效率
观察组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为76.60%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。
表2两组患者治疗有效率比较[n(%)]
组别
显效
有效
无效
有效率
观察组(n=51)
20(39.22)
28(54.90)
3(5.88)
94.12%
对照组(n=47)
13(27.66)
23(48.94)
11(23.40)
76.60%
X2
4.903
P
0.05
3讨论
糖尿病性脑梗塞为糖尿病常见性并发症，发生率居糖尿病并发症首位，临床研究指出，糖尿病患者脑梗塞的发生率比非糖尿病患者要高[3]。因它们致病因素不同，临床症状、治疗及预后不同。糖尿病和并脑梗塞患者的临床表现主要：梗塞范围较小，经CT扫描检查大多患者存在多发性腔隙性脑梗塞，很多患者缺乏典型临床症状，或轻偏瘫。
高血糖为脑血管并发症、死亡的重要危险因素，高血糖会导致血液粘稠度升高，损伤内皮细胞，血小板于受损内皮细胞黏附聚集，导致血流速度缓慢，容易形成血栓，从而引发缺血性脑卒中。糖尿病合并脑梗塞的临床特点主要为：脑梗塞面积较小
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