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精细化护理在预防老年关节置换术患者术后切口感染的效果观察
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【摘要】目的探讨精细化护理在预防老年关节置换术患者术后切口感染的效果观察。方法选取2014年6月-2016年6月本院手术室进行关节置换术患者80例，随机分为常规护理组（40例）和精细化护理组（40例）。比较两组患者实施不同临床护理后患者切口感染发生情况和患者住院时间。结果两组患者切口感染发生情况比较常规护理组切口感染总发生率15.0%(6/40)，高于精细化护理组的5.0%(2/40)，差异有统计学意义。两组患者住院时间比较常规护理组平均住院时间为(19.3±4.1)d，精细化护理组平均住院时间为(14.9±2.2)d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论采取精细化护理可显著降低老年关节外科患者无菌手术切口感染的发生率，缩短了患者住院时间。
【关键词】精细化护理；老年；关节置换术；切口感染
关节置换目前已成为治疗老年患者关节疾病的重要方法，能够快速有效地改善关节功能[1-2]。老年患者合并基础疾病多，机体抵抗力减低，容易发生术后切口感染，预防术后切口感染是保证手术成功的重要因素[3]。本研究通过采取精细化护理有效降低关节置换患者的切口术后感染发生率，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年6月-2016年6月本院手术室进行关节置换术患者80例，其中男34例，女46例，年龄为62-89岁，平均为（70.58±18.12）岁；膝关节置换术32例，髋关节置换术48例。将患者随机分为常规护理组（40例）和精细化护理组（40例）。常规护理组男18例，女22例，年龄为64-89岁，平均为（72.14±17.65）岁；膝关节置换术17例，髋关节置换术23例。精细化护理组男16例，女26例，年龄为62-86岁，平均为（68.14±19.65）岁；膝关节置换术15例，髋关节置换术22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。
1.2方法
1.2.1常规护理组采用常规的临床护理措施。
1.2.2精细化护理组采用精细化护理：①健全各项手术室预防感染制度，不定期进行考核，并且采用PDCA模式，对薄弱环节进行总结，确保制度有效执行，要求手术室工作人员熟知各项制度，进行预防感染专项培训[4]。②进行手术室环境控制，进入手术室人员注意更换清洁手术衣，带无菌口罩及帽子，控制手术室人员数量，减少不必要的走动。关节置换术手术安排在百级层流手术间，层流进化需要定期消毒，及时更换过滤器。第一台手术提前至少1小时开启层流，接台手术至少间隔30分钟[5]。③术前将手术间所有仪器进行消毒擦拭，避免细菌滋生，除去落尘。手术器械有专人负责，并且定期进行细菌学检查灭菌效果[6]。术前1天送至供应室消毒，由无菌车送至手术间，使用前检查灭菌效果，有效期及包装完整性[4]。④术前1天由巡回护士访视病人，由于老年患者年龄高，基础疾病多，抵抗力低下，重点注意患者有无潜在感染：如足癣、牙龈炎，有无基础疾病，尤其是糖尿病，术前是否已有针对性治疗，有效控制感染。注意术前检查是否完善，注意患者切口部位皮肤情况，知道患者术前清洁皮肤。向患者交代手术流程，解除患者疑虑，疏导患者，建立信心。⑤术中手术护士需要熟练掌握手术流程，强调严格无菌操作，与手术医师默契配合，减少手术时间，降低手术感染的几率。
1.3观察指标
比较两组患者实施不同临床护理后患者切口感染发生情况和患者住院时间。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用±s表示，两组之间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者切口感染发生情况比较常规护理组切口感染总发生率15.0%(6/40)，高于精细化护理组的5.0%(2/40)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者住院时间比较常规护理组平均住院时间为(19.3±4.1)d，精细化护理组平均住院时间为(14.9±2.2)d，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
手术切口感染是老年关节置换术后的并发症之一，不但降低了临床治疗效果，还会增加患者的痛苦、延长其住院时间、增加经济负担。对此，临床医护人员的配合以及相关感染控制措施的实施对减少手术切口感染的发生具有重要意义。本次研究采取精细化护理后，通过术前完善备皮、准备好手术用品，对于老年患者积极治疗基础疾病，控制潜在感染，医护人员严格按照无菌操作方法进行操作，控制好手术时间，可显著降低老年关节外科患者无菌手术切口感染的发生率，缩短了患者
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