精细化护理在老年重症VAP患者中的应用效果分析.docxVIP

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精细化护理在老年重症VAP患者中的应用效果分析

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【摘要】目的：研究精细化护理在老年重症VAP（呼吸机相关性肺炎）患者中的应用价值。方法：按照随机数字表法的方式将2016年6月-2017年6月期间在我院进行治疗的30例老年重症VAP患者均分成研究组和参照组，每组各15例，两组患者均接受基础性护理，研究组患者在此基础上接受精细化护理，对比两组患者的呼吸功能、ICU住院时间以及机械通气时间。结果：研究组患者的呼吸功能指标、ICU住院时间以及机械通气时间与参照组相比均具有较为明显的优势，数据对比为P＜0.05，存在统计学意义。结论：精细化护理在老年重症VAP患者中具较为明显的应用价值，能够明显改善患者的临床症状，值得推广使用。

【关键词】精细化护理；老年重症VAP；应用效果

随着我国医疗水平的提高，ICU监护病房患者的监护水平有了明显的提高，大多患者的病情得到了明显的控制，但相关并发症的发生率也明显提高，VAP（呼吸机相关性肺炎）是较为典型的一种并发症。VAP主要是指患者使用呼吸机机械通气超过2d后出现肺部感染的情况，如处理不佳，会对患者的身体健康以及生命安全造成威胁[1]。老年重症患者因自身机体功能衰退，患有VAP后，病程发展较快，死亡率也较高。因而为预防老年重症VAP的发生，本文对精细化护理的作用进行了相关研究，取得了较为显著的成果，现将研究成果进行如下报道。

1资料与方法

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临床资料

选取30例2016年6月-2017年6月期间在我院进行治疗的老年重症VAP患者作为研究对象，其中男性患者17例、女性患者13例；年龄范围为65-90岁，平均年龄为（82±5.6）岁；合并疾病：支气管炎3例、心力衰竭4例、心肌梗死6例、胃癌5例、肺气肿3例、肝癌7例、脑卒中2例。按照随机数字表法的方式将所有患者均分为研究组和参照组，每组各15例，对比两组患者的常规资料，差异为P＞0.05，存在统计学意义，具有可比性。

纳入标准：符合重症VAP的诊断标准；患者家属了解并同意参与本次研究。

排除标准：患有严重精神类疾病，存在语言功能障碍以及意识障碍无法正常与人沟通的患者。

1.2方法

两组患者均接受常规护理，主要内容为吸痰、检测气囊等。研究组患者在此基础上再接受精细化护理，具体措施为：将患者床头升高至30-45°左右，做好骨突出处防护工作，预防压疮的同时也保障了患者的舒适度。对患者家属进行健康宣教，向其讲述升高床头部位对于预防VAP的重要性以及必要性，从而得到患者家属的支持[2]。对于意识不清醒的患者，护理人员应当定时为其吸痰、扣背、翻身等，并密切关注患者的生命体征；加强患者的口腔护理，进行口腔护理前确认管道气囊是否充足以及插管深度是否达标，以免进行口腔冲洗时发生风险事件。进行口腔冲洗操作时首先将床头升高至45°，从缓慢将冲洗液从口腔一侧注入，另一侧同时进行负压吸附操作，冲洗结束后使用口腔护理液为患者清洗口腔；对患者进行呼吸道护理，确保气囊气压正常，按时检查患者呼吸道是否存在分泌物，在无分泌物的前提下每6h放松1次气囊。对患者排痰情况进密切观察，并根据患者的痰液情况给予患者针对性护理；观察患者是否出现不良反应，如出现相关症状，立即对其进行针对性治疗[3]。

1.3效果判定标准

统计并对比两组患者的呼吸功能、ICU住院时间以及机械通气时间

1.4统计学分析

本次研究的所有患者临床数据均行SPSS19.0软件处理，对两组患者的呼吸功能指标、ICU住院时间以及机械通气时间对比，用（均数±标准差）的形式表示，予以t检验，当数据对比为P＜0.05时，则存在统计学意义。

2结果

研究组患者的呼吸功能、ICU住院时间以及机械通气时间等相关数据与参照组相比均具有较为明显的优势，数据对比差异为P＜0.05，详情请见表1、表2。

表1两组患者呼吸功能相关数据对比

组别

例数

呼吸频率（次/min）

浅快呼吸指数（次/L·min）

分钟通气量（L/min）

氧合指数（mmHg）

研究组

15

28.31±4.45

135.28±10.34

18.22±5.35

171.67±15.45

参照组

15

22.36±4.47

118.53±11.45

10.51±4.78

158.78±12.34

t

3.6535

4.2048

4.1621

2.5247

P

0.0011

0.0002

0.0003

0.0175

表2两组患者ICU住院时间和机械通气时间对比（d）

组别

例数

ICU住院时间

机械通气时间

研究组

15

16.21±4.58

19.02±8.34

参照组

15

21.65±5.54

25.31±7.21

t

2.9311

2.2097

P

0.0067