十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析.docx

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十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析

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摘要：目的：研究十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效。方法：随机选择我院收治的十二指肠溃疡穿孔患者，平均分组提供胃大部切除术、单纯缝合修补术对照研究，对比最终治疗效果。结果：观察组患者使用了单纯缝合修补术治疗十二指肠溃疡疾病，手术出血量为（85.01±10.31）ml。手术时间、术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间分别为（75.64±0.13）min、（58.41±1.25）h和（6.04±1.20）d，术后并发症发病率为2.38%，结果与对照组比差异显著（P＜0.05）。结论：单纯缝合修补术相对于传统胃大部切除术而言，对十二指肠溃疡患者的病症治疗具有更大的优势。

关键词：十二指肠；单纯缝合修补术；溃疡穿孔

前言：单纯缝合修补手术最初应用于治疗溃疡性疾病之中，这种手术方法操作简单并且不会对患者身体造成严重损害，治疗效果较为显著[1]。十二指肠溃疡穿孔病症的治疗中，可以应用这种手术方法，清除患者腹腔渗出，闭合穿孔以达到病症治疗的效果。本文就此展开十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床应用方法，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择我院收治十二指肠溃疡穿孔患者84例参与研究，平均分组后提供不同治疗方法。两组患者年龄、性别病症分类等基本指标均无明显差异性（P＞0.05），有可研究性。

1.2方法

对照组患者采用胃大部切除手术方法：选择患者上腹部正中切口，从剑突至肚脐上方的位置，大弯侧胃网膜左动脉末端和小弯侧胃左动脉末端连线，切除远端部位的70%。如果患者小弯侧的胃左动脉终端不容易被判定，则选择大弯侧胃网膜左动脉末端做垂线，小弯侧相交线即为切除范围。将B-II检查吻合的韧带肛侧空肠提起8至10厘米，事实上输入端对胃小弯、输出端对胃大弯重建的方式。

观察组患者采用单纯缝合修补手术进行治疗：选择腹部正中切口或者右侧经腹部直肌切口。如果在手术前患者十二指肠前壁破口较小，则可适当对其进行修建之后，再还是用0号线进行全层间断缝合和加浆肌层缝合。缝合方式为横向缝合，这种方法可有效避免十二指肠缝合后出现狭窄的情况。在缝合之后，使用一条带蒂大网膜覆盖固定。

1.3观察指标

（1）对比两组患者手术指标：手术出血量、手术时间、术后胃肠蠕动恢复时间、住院时间。

（2）对比患者术后并发症发病率：切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（）表示，t检验；计数资料（%）表示，检验。P＜0.05即为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者手术指标对比分析

观察组患者手术中出血量明显低于对照组，而且，手术时间、术后肠胃恢复蠕动、住院等时间指标都比对照组更短，差异显著（P＜0.05），详见表1：

表1患者手术指标对照表（）

观察组

对照组

p

例数（n）

42

42

-

手术出血量（ml）

85.01±10.31

295.64±10.47

＜0.05

手术时间（min）

75.64±0.13

126.47±0.21

＜0.05

术后胃肠蠕动恢复时间（h）

58.41±1.25

80.36±0.74

＜0.05

住院时间（d）

6.04±1.20

9.63±0.17

＜0.05

2.2患者并发症发病率对比分析

观察组患者手术后出现了1例腹腔脓肿，总并发症发生率为2.38%，对照组42例患者中，1例患者出现切口感染、2例出现腹腔脓肿、5例出现粘连性肠梗阻，总并发症发病率为19.05%，两组患者的并发症发病率差异显著（P＜0.05）。

3讨论

十二指肠溃疡穿孔是一种十分常见的疾病类型，除了部分病情较轻的患者不需要进行手术治疗以外，大部分情况都要通过手术治疗方法，帮助患者摆脱疾病的困扰。目前，我国医疗卫生水平不断提升，经济现代化建设也在很大程度上提高了我国医疗卫生领域在十二指肠溃疡手术方面的治疗有效性

[2]。为患者提供药物治疗方法，在很大程度上提高了临床治疗效率。

通过本文的研究可以看出，在治疗十二指肠溃疡时，简单手术治疗与保守缝合治疗方法，实际应用效果十分理想。而且，与其他治疗方法相比，单纯的穿孔修补手术操作比较简单。单纯缝合修补手术治疗方法只是对穿孔部位进行原位缝合，使穿孔部位闭合，并不会影响到患者正常的消化道组织结构以及生理功能。本文研究得出，为十二指肠溃疡穿孔患者提供了单纯缝合修补手术后，42例患者术后仅有1例出现了不良反应，发生率为2.38%。十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补治疗方法整体手术时间较短，对患者造成的创伤也较小，患者术后功能恢复较快。在今后的治疗工作中，针对十二指肠溃疡穿孔患者要采用单纯缝合修补术，并且，在手术后为患者提供