平安产险附加恶性肿瘤特定药品费用保险(互联网版)费率.docxVIP

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中国平安财产保险股份有限公司

平安产险附加恶性肿瘤特定药品费用保险(互联网版)费率

一、保费计算公式

保费=本附加险基准保费×费率调整系数

二、基准赔付标准和基准费率

(一)基准赔付标准

1.基准等待期:30天

2.基准保险金额:100万元

3.基准免赔额:0元

4.基准赔付比例:

(1)被保险人以参加基本医疗保险身份投保:

特定药品

赔付比例

基本医保目录内药品

已经过社保报销

100%

未经过社保报销

60%

基本医保目录外药品

100%

(2)被保险人未以参加基本医疗保险身份投保:

特定药品

赔付比例

基本医保目录内药品

100%

基本医保目录外药品

100%

5.基准保险期间:1年

(二)基准赔付标准对应的基准保费(单位:人民币元)

1.年缴基准保费

(1)首年基准保费

年龄

有社保

无社保

0-4周岁

49

99

5-10周岁

22

42

11-15周岁

9

17

16-20周岁

10

20

21-25周岁

14

29

26-30周岁

18

39

31-35周岁

24

54

36-40周岁

30

76

41-45周岁

36

105

46-50周岁

56

165

51-55周岁

70

222

56-60周岁

94

277

61-65周岁

120

361

66-70周岁

178

515

71-75周岁

226

652

76-80周岁

274

809

81-85周岁

427

1239

86-90周岁

544

1537

91-95周岁

693

1906

96-100周岁

881

2370

(2)续年基准保费

年龄

有社保

无社保

0-4周岁

54

108

5-10周岁

23

45

11-15周岁

9

20

16-20周岁

12

22

21-25周岁

16

32

26-30周岁

20

43

31-35周岁

26

59

36-40周岁

32

83

41-45周岁

39

114

46-50周岁

61

180

51-55周岁

76

242

56-60周岁

103

303

61-65周岁

131

394

66-70周岁

195

562

71-75周岁

247

711

76-80周岁

298

882

81-85周岁

465

1351

86-90周岁

594

1676

91-95周岁

756

2079

96-100周岁

961

2585

2.月缴基准保费

(注:期缴与年缴的纯风险保费相同,只是缴费形式不同。)

(三)赔付标准调整系数

赔付标准调整系数为下列各调整系数之乘积。1.等待期系数

等待期

调整系数

0天

2.5

5天

2.0

10天

1.5

30天

1.0

如果等待期介于上述相邻等待期之间,调整系数采用线性插值计算。等待期为30天以上的按10-30天等待期的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.7。

2.保险期间系数

保险期间(月)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

调整系数(%)

10

20

30

40

50

60

70

80

85

90

95

100

注:不足一个月按一个月计算。

3.短期税率系数:基准保险期间为1年可免税,保险期间小于1年不可免税,因此设置短期税率系数。

保险期间

调整系数

保险期间等于1年

1.00

保险期间小于1年

1.06

4.免赔额系数

免赔额(元)

0

1000

5000

10000

调整系数

1.0

0.95

0.85

0.8

如果免赔额介于上述相邻免赔额之间,采用线性插值法计算调整系数。如果免赔额高于10000,每增加1000元调整系数降低0.005,最低不低于0.5

5.保险金额系数

保险金额(万元)

调整系数

=50

0.8

100

1.0

200

1.2

400

1.5

600

1.8

800

2.0

如果保险金额介于上述相邻保险金额之间,保险金额系数采用线性插值计算。如果保险金额大于800万元,每增加100万元调整系数增加0.05,最多不高于3.0

6.给付比例系数:根据保险保障结构对费率的影响,设置给付比例系数。给付比例越低,费率可适当下浮。

(一)适用于被保险人以参加基本医疗保险身份投保,且为基本医保目录内药品,但未经过社保报销

给付比例

调整系数

40%

0.67

50%

0.83

60%

1.00

75%

1.25

90%

1.50

100%

1.67

如果给付比例介于上述相邻给付比例之间,调整系数采用线性插值计算。如果给付比例小于40%的,调整系数按40%-50%给付比例的斜率外推线性插值计算,调整系数最低不低于0.40。

(二)适用于其他情形

给付比例

调整系数

70%

0.70

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